Теперь этот документ всё чаще называют ВКК формы 086-у. То есть, по состоянию вашего здоровья собирается врачебно-консультационная комиссия, которая выдаёт заключение. В недавнем прошлом эту же справку выдавала клинико-экспертная комиссия, откуда и пошло название КЭК. Поводом для собрания комиссии всегда является важный медицинский вопрос, который никак не зависит от мнения одного врача. Например, освобождение студента либо школьника от физкультуры или получение инвалидности.
Субъективного заключения единственного врача недостаточно, поэтому в обсуждении вопроса участвуют и главврач, и уважаемые специалисты с проверенной репутацией, и врачи из других медучреждений, и даже юридически-подкованные граждане. Как только решение по конкретному вопросу принято единогласно, он заносится в официальный бланк установленного образца. И только собрав все подписи и печати, решение КЭК можно считать действительным. Процедура трудоёмкая, но есть сайты, вроде http://www.100spravok.com/zaklyuchenie-kek.html , где такую справку можно получить в разы быстрее. Но стоит знать и помнить несколько ключевых особенностей получения и действия этого медицинского документа.
Особенности справки КЭК
>- Состав комиссии стараются чаще менять. Во-первых, чтобы исключить коррупционные случаи. А во-вторых, член комиссии может предвзято либо слишком лояльно относится к конкретному пациенту, следовательно, его мнение нельзя считать независимым. А целью созыва такой комиссии как раз и является независимое мнение каждого, во избежание ошибок.
- Категории людей, которые могут рассчитывать на положительное решение комиссии, прописаны в нормах Минздрава. Конечно, в тех случаях, когда хроническое заболевание имеет место быть, а стационарное лечение было долгим, но безрезультатным, и такой случай не прописан в нормах, лечащий врач выдаёт направления на ВКК. Если независимые врачи приходят к единогласному мнению, то больной получает справку и сопутствующие ей привилегии.
- Срок действия, Как правило, ограниченный. Крайне редкий случай, когда этот медицинский документ выдают бессрочно. В основном, обновление справки должно происходить хотя бы раз в год. И каждый раз при новой комиссии.
Конечно, получение такой справки даёт свои преимущества работающим людям, только трудности, связанные с получением порой того не стоят. Поэтому большинство людей стараются обойти все сложности, доступными методами. Одни покупают справки у легальных распространителей, другие – просто отказываются от положенных привилегий.
Смотрите также:
В государственных поликлиниках и в органах охраны здоровья Российской Федерации создаётся клинико-экспертная комиссия. В составе этой комиссии - 15 врачей и различные представители медицинских институтов.
Глава комиссии - чаще всего главный врач или заведующий какого-нибудь отделения. Заседания комиссия могут проводиться или каждую неделю или по возникновению необходимости. Всё зависит от того, на какой базе основана комиссия.
Справка КЭК - это документально подтверждённое заключение комиссии КЭК. Самая важная медицинская справка. С юридической точки зрения имеет самый наибольший вес в соотношении с другими справками. Оспорить КЭК можно только в комиссии на уровень выше или в суде и органах прокуратуры. Но необходимо иметь конкретные основания. Одного несогласия будет недостаточно.
К тому же это заключение - окончательное решение во всех медицинских спорах. Бывает, что пациенты не согласны с диагнозом и решительно настроены его оспаривать. КЭК как раз таки и принимает окончательное решение об объективности поставленного диагноза и об эффективности прописанного лечения.
Для чего могут быть использованы справки КЭК?
>Она даёт возможность продолжить лечение на протяжении одного года. Пациенту при этом не присваивается инвалидность и его не могут уволить с работы/отчислить с учёбы.
Исключительно только справка КЭК даёт возможность продлить временную нетрудоспособность без присвоения группы инвалидности на максимальный срок - 12 месяцев.
В каком случае выдаётся справка КЭК?
Комиссия собирается тогда, когда врач не имеет права принять решение сам
>1. Больному нужен больничный более чем на месяц.
2. Нужно предоставить жилплощадь недееспособным лицам (инвалидам)
3. Необходимо подтвердить право на соц. выплаты инвалидам
4. КЭК для академического отпуска даётся студентам учебных заведений в трёх случаях:
1)по состоянию здоровья (тяжёлые травмы, беременность, потеря дееспособности и др.);
2)по уход уза ребенком, за тяжелобольными родственниками. По причине тяжёлого материального состояния семьи и др.;
3)по остальным причинам, которые требуют окончания или приостановки обучения. Например, стихийные бедствия
5. Необходимость одобрить решение о прерывании беременности
6. Нужно разрешение для тяжелобольного ребёнка для перехода на домашнее обучение (КЭК для надомного обучения)
7. КЭК для освобождения от физкультуры (учащемуся необходимо освобождение от физ. нагрузок)
Комиссия ответственна за точность, обоснованность и объективность экспертизы. Соответственно, решения КЭК можно обжаловать в законном порядке.
В ЛПУ есть карта, в которую заносят данные обо всех решениях без исключения.
ОФОРМЛЕНИЕ
По форме в справке КЭК должны быть указаны:
Ф.И.О. пациента;
Название организации, в которую будет предоставлен документ;
Решение, которое приняла комиссия;
Дата выдачи документа.
Для указания диагноза в КЭК необходимо согласие пациента.
Мед справки КЭК должны быть заверены подписью председателя и членов комиссии. Обязательно наличие личных печатей врачей и печати медучреждения.
КАК ПОЛУЧИТЬ СПРАВКУ КЭК?
Необходимо обратиться в поликлинику, к которой вы прикреплены. Приготовьтесь к долгому ожиданию. Сначала ожидание комиссии, затем вынесение заключения КЭК. Это всё длительная работа. Такая справка делается намного дольше, чем другие разновидности медицинских документов. На сбор всей нужной информации и различных документов может уйти от 1 до 7 дней.
Если вы всё-таки решили обратиться за справкой в государственную поликлинику, следует сделать это заранее. Когда сроки ещё «терпят».
Оглавление темы "Калькуляция стоимости услуг в медицине":Председатель КЭК предусматривается в лечебно-профилактических учреждениях, в штате которых 25 и более врачей, ведущих амбулаторно-поликлинический прием и имеющих право выдачи листка нетрудоспособности. Председатель КЭК по экспертизе временной нетрудоспособности должен быть высококвалифицированным специалистом и иметь подготовку по врачебно-трудовой экспертизе.
Председатель КЭК организует мероприятия по повышению квалификации врачей по вопросам временной нетрудоспособности, обеспечивает своевременное изучение всеми врачами лечебно-профилактического учреждения действующих положений, инструкций, приказов и распоряжений по вопросам экспертизы трудоспособности и выдачи листка нетрудоспособности (справок). В его обязанности входит инструктаж вновь поступивших в лечебно-профилактическое учреждение врачей по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности и личный контроль за их работой.
По представлению заведующего отделением или лечащего врача КЭК консультирует больных со сложной ситуацией в отношении определения трудоспособности, продлевает листок нетрудоспособности. Он контролирует правильность экспертизы путем систематической выборочной проверки обоснованности выдачи и продления листка нетрудоспособности (справок), а также правильности их оформления, изучает индивидуальные карты амбулаторного больного, а в необходимых случаях лично осматривает больного.
Особое внимание он должен обращать на планомерный контроль первичной выдачи листка нетрудоспособности, контроль за состоянием нетрудоспособности больных, имеющих листок нетрудоспособности свыше 1 мес. Специальному контролю подлежит группа длительно и часто болеющих, а также те больные, которым МСЭК рекомендует долечивание. А в случае личного осмотра больного и освидетельствования на КЭК в историю болезни вносится соответствующая запись.
Комментарии к записи Заключение клинико-экспертной комиссии (справка КЭК) отключеныКЭК или ВКК? Обобщающий термин ВКК (врачебно-консультативная комиссия) и КЭК (клинико-экспертная комиссия) используется для обозначения экспертной структуры для проведения медицинской экспертизы о временной нетрудоспособности, с акцентом на необходимость продления лечения на более длительный срок.
КЭК (клинико-экспертная комиссия) — это коллегиальный орган, который организуется в государственных (муниципальных) лечебно-профилактических учреждениях, а также при региональных (территориальных) органах здравоохранения РФ при наличии в их штате не менее 15 работающих врачей. В состав КЭК входят председатель — главный врач или (в крупных медицинских учреждениях) его заместитель по клинико-экспертной работе (КЭР), заведующий соответствующим отделением и лечащий врач. При необходимости могут привлекаться заведующие специализированными кабинетами и врачи-специалисты (врачи узких специальностей) научно-исследовательских институтов и других медицинских учреждений и организаций.
Состав клинико-экспертной комиссии (КЭК) может периодически изменяться в зависимости от специфики рассматриваемого врачебной комиссией (ВК) вопроса. КЭК возглавляет председатель врачебной комиссии (ВК), он же председатель КЭК — главный врач медицинского учреждения или заведующий определенным отделением, либо другой практикующий врач. Председатель КЭК является постоянным членом комиссии.
Как правило, если КЭК создана на базе лечебно-профилактического учреждения, заседания комиссии проводятся еженедельно; если же КЭК действует при органах управления здравоохранением, то члены комиссии собираются по мере необходимости.
КЭК - это медицинский орган, который принимает коллективное решение по сложным медицинским вопросам путем голосования, руководствуясь профессионализмом членов, здравым смыслом и в интересах здоровья пациента. Все решения, принятые КЭК (клинико-экспертной комиссией), являются юридически обоснованными и подлежат исполнению теми, кому они адресованы.
Полномочия и функции КЭК достаточно разнообразны. В соответствии с основными законодательными актами РФ, нормами и правилами клинико-экспертной работы (КЭР) комиссия (КЭК) уполномочена рассматривать самые затруднительные, с точки зрения медицины, вопросы и делать выводы, которые документально фиксируются и выдаются в виде заключения КЭК (справки КЭК).
Однако полномочия клинико-экспертной комиссии распространяются не только на принятие решений в затруднительных ситуациях. Такие комиссии уполномочены контролировать качество оказания медицинских услуг, осуществлять помощь в виде консультирования тех больных, которым были поставлены неправильные диагнозы, если пациент считает, что назначенное ему лечение не эффективно, а препараты, которые он применяет, нецелесообразны. В таких случаях можно обращаться в клинико-экспертную комиссию с просьбой пересмотреть назначения лечащего персонала.
В полномочия клинико-экспертной комиссии могут входить функции по отстранению медицинского персонала от работы, если комиссия в ходе своей деятельности выявила серьезные нарушения. Работа клинико-экспертной комиссии призвана, не только разрешать социально-медицинские ситуации, но и повысить качественный уровень обслуживания граждан, ответственность лечащих врачей, а также эффективность используемых методов лечения.
Клинико-экспертная комиссия (КЭК) может рассматривать конфликтные ситуации и спорные вопросы, которые часто возникают в поликлиниках и других лечебных заведениях. В основу принятия решений КЭК всегда ставятся интересы пациента (больного) и государства, то есть своевременно освобождать заболевших от работы, помнить, что освобождение от работы нередко имеет решающее значение в лечении и исходе заболевания. Одновременно врач не должен допускать необоснованного освобождения от работы. Он должен постоянно заботиться о снижении заболеваемости с временной утратой трудоспособности и помнить, что снижение, например, средней длительности случая нетрудоспособности только на один день сохраняет миллионы рабочих рук.
Все решения КЭК также могут оспариваться в судебных органах, если пациент считает, что действия ее членов были не обоснованы, а решение вынесено неправильно.
Полномочия клинико-экспертной комиссии предусматривают анализ, рассмотрение и вынесение решений по следующим направлениям:
— в случае, когда необходимо продлить больничный лист на срок больше месяца;
— когда студент или учащийся нуждается в предоставлении ему академического отпуска, по психологическому или физическому состоянию здоровья;
— если требуется освободить учащихся общеобразовательных школ от вступительных или переводных экзаменов, а также физических нагрузок, в связи с тяжелым заболеванием или реабилитационным периодом после перенесенного заболевания;
— если пациенту необходимо заключение о преждевременном прерывании беременности в связи с медицинскими показаниями, имеющегося заболевания роженицы, которое создает угрозу ее жизни;
— в случае, когда требуется предоставление отдельной или дополнительной жилплощади, лицам, которые утратили трудоспособность или инвалидам;
— запрос о праве на пособие для инвалидов с детства и в возрасте до 16 лет, а также для материального обеспечения лиц, осуществляющих их опекунство;
— учащиеся и студенты, которые нуждаются в длительном освобождении от занятий физическим воспитанием;
— когда ребенок по состоянию здоровья не имеет возможности обучаться в общеобразовательной школе, рассматривается вопрос о переводе его на домашнее обучение.
При достижении консенсуса, в подтверждение принятого комиссией решения выдаётся заполненный бланк справки КЭК (он же — протокол заключения КЭК), заверенный печатью медицинского учреждения и подписями и печатями всех врачей-специалистов, входящих в состав КЭК.
Справка КЭК имеет следующие обязательные пункты:
- Ф.И.О. и дата рождения пациента;
- клинический диагноз и его осложнения;
- решение комиссии.
Помимо этого, в справке КЭК должны содержаться следующие данные:
— причина и предмет заседания клинико-экспертной комиссии;
— список и подписи участников комиссии и председателя;
— точная дата проведения заседания;
— печать лечебного учреждения, где проводилось заседание клинико-экспертной комиссии.
Важно знать, что КЭК (клинико-экспертная комиссия) и ВКК (врачебно-консультативная комиссия или врачебно-контрольная комиссия) - это врачебные комиссии (ВК), создаваемые в медицинских учреждениях, прежде всего, для проведения II этапа экспертизы временной нетрудоспособности (ЭВН), с акцентом на необходимость продления лечения на более длительный срок.
Чиновники Минздравсоцразвития РФ решили изъять термин "клинико-экспертная комиссия" (КЭК) из всех нормативных актов и заменить его термином "врачебная комиссия" (ВК), который "следует использовать в действующей практике" (цитата). Но в соответствующем письме содержится много неточностей, касающихся, в первую очередь, неправильной ссылки на нормативно-правовые акты, не позволившие этому письму вступить в законную силу.
Таким образом, используемые в настоящее время в практической организационной работе по экспертизе временной нетрудоспособности (ЭВН) термины "КЭК" и "ВКК" обозначают одно и то же! Т.е. и КЭК, и ВКК - это названия одного и того же по сути врачебного совета (органа).
Аббревиатуры "КЭК" и "ВКК" не противоречат действующему законодательству и могут считаться равнозначными для применения в медицинских учреждениях до принятия новых, регламентирующих экспертную работу, документов.
Для вступления в пользование рядом особенных прав или для получения специфических медицинских справок и заключений медицинского характера часто требуется получить заключение КЭК - медицинская справка, выдаваемая в рамках работы клинико-экспертной комиссии и по результатам этой работы.
Справка КЭК (документально оформленное заключение КЭК) официально рассматривается как наиболее значимая и наиболее важная медицинская справка. Заключение КЭК не может быть проигнорировано — справка КЭК имеет большее значение с медицинской и юридической точки зрения, чем какие-либо другие медицинские документы, медсправки, формы, отчеты и т.д.
Однако не одно лишь это делает медицинское заключение КЭК справкой первостепенной важности. Такая медицинская справка предоставляет пациенту и ряд других прав. Собственно, само по себе заключение КЭК может использоваться одновременно для реализации нескольких или даже их всех. В то же время подобное мало, кому необходимо на практике. Чаще всего получение медсправки КЭК продиктовано всего одной, максимум, двумя задачами, связанными с вполне конкретными жизненными обстоятельствами пациента.
Обозначим конкретно, для чего может быть использовано медицинское заключение КЭК.
Прежде всего, этот документ обеспечивает своему обладателю право продолжения лечения на протяжении одного года, начиная с момента выдачи медсправки КЭК, без присвоения группы инвалидности, без увольнения с работы или же отчисления с места учебы. Т.е. только справка КЭК дает исключительное право на продление срока временной нетрудоспособности студента или работающего и соответствующее продолжение лечения без присвоения инвалидности на максимально разрешенный по длительности срок — двенадцать календарных месяцев (один год).
Кроме того, заключение КЭК является документом, необходимым для последующего оформления других документов. В частности, это касается процесса оформления права на академический отпуск студента, для получения длительного освобождения от физкультуры в образовательном учреждении, для получения направления на лечение в специализированный санаторий и т.д. Заключение КЭК обеспечивает перевод на домашнее обучение, официальное признание нетрудоспособности и невозможности обучаться по стандартной традиционной программе, принципиальную неспособность выполнять те или иные трудовые и профессиональные обязанности. Медсправка КЭК нужна гражданам, готовящимся к процессу протезирования, желающим либо вынужденным в ближайшее время проходить МСТЭК (такова официально признаваемая аббревиатура медико-социально-трудовой экспертизы). Заключение КЭК также является первичным итогом экспертизы инвалидности, без рассмотрения медицинского случая клинико-экспертной комиссией комиссия по признанию инвалидности собираться не может.
Наконец, именно заключение клинико-экспертной комиссии предстает тем документом, который может и даже должен ставить окончательную точку в медицинских спорах и неопределенностях. Так, в частности, нередко пациент или же его родственники, близкие люди, официальные представители и т.д. бывают, не согласны с поставленным пациенту диагнозом и даже готовы активно его оспаривать. Как раз клинико-экспертная комиссия и должна принять окончательное решение об объективности и правильности поставленного диагноза. Также КЭК принимает решение и в отношении спорных и неточных диагнозов. Речь идет о том, что отдельно взятый врач-специалист или даже группа таких врачей не всегда оказывается в состоянии поставить точный окончательный диагноз. При этом если таковой необходим для продолжения или назначения лечения, для направления пациента на какую-либо процедуру и т.д., то созывается клинико-экспертная комиссия, которая должна принять решение. Отражением этого решения и будет выступать непосредственно медицинская справка - заключение КЭК.
Отметим, что клинико-экспертная комиссия - это коллегиальный медицинский орган, который может быть непостоянным, работать исключительно в случаях необходимости принятия решения и выдачи заключений КЭК. Соответственно, предварительно должен иметь место запрос на созыв КЭК и рассмотрение ею обстоятельств того или иного медицинского случая. Обычно КЭК - это наиболее квалифицированные врачи и медицинские эксперты данного медучреждения, а также приглашенные специалисты. Председательствует в КЭК традиционно главный врач медицинского учреждения или медицинской структуры. Количественный состав комиссии может быть разнообразным, он зависит от того, какой именно случай рассматривается, а также от того, при каком медицинском учреждении, в каком населенном пункте работает клинико-экспертная комиссия.
Ранее клинико-экспертная комиссия именовалась врачебно-консультационной комиссией (ВКК). В соответствии с этим часто заключение КЭК по старой традиции называют заключением ВКК или справкой ВКК. Всем следует иметь в виду, что это один и тот же документ. Другое дело, что КЭК - это современное название коллегиального медицинского органа, и если речь идет про официальные документы, то использовать необходимо именно официальную терминологию - клинико-экспертная комиссия, а не врачебно-консультационная комиссия. Плюс все та же комиссия часто именуется просто врачебной комиссией, что тоже, по большому счету, верно, но не соответствует официальной терминологии. Таким образом, КЭК - это и ВКК, и ВК.
Многие люди, пытаясь получить заключение КЭК, сталкиваются с определенного рода проблемами, проистекающими из элементарного непонимания расшифровки данной аббревиатуры. Следовательно, в соответствии с этим вместо аббревиатуры в современной российской медицине все чаще начинает использоваться полное название — клинико-экспертная комиссия. Конечно, получить заключение клинико-экспертной комиссии или получить заключение КЭК - это не принципиальная разница, а точнее говоря, — это отсутствие разницы.
Рассмотрим, как необходимо действовать человеку, который столкнулся с необходимостью срочно произвести оформление медсправки КЭК.
Прежде всего, нужно четко определиться с тем, зачем конкретно данная медицинская справка необходима. Это нужно, прежде всего, для правильного ее заполнения и оформления. После этого нужно явиться в медицинское учреждение, уполномоченное выдавать медицинские справки соответствующего типа. Надо сказать, что клинико-экспертные комиссии создаются на базе любого медицинского учреждения. Это означает, что можно с равным успехом отправляться и в поликлинику, и в больницу, и в студенческий медпункт, и в другую медицинскую структуру. Другое дело, что наиболее предпочтительным местом, чтобы произвести оформление медсправки КЭК, выступает участковая поликлиника. В этом случае заключение КЭК гарантированно будет носить официальный характер и будет правильно заполнено, а все сроки будут соблюдены.
Оформление медсправки КЭК в любом случае предполагает прохождение медицинского осмотра. Каждый из членов комиссии должен самостоятельно осмотреть пациента, изучить результаты его анализов и обследований. Для этого предварительно терапевт, узнав о намерении пациента оформить справку КЭК, направляет его на соответствующие процедуры. Их прохождение является бесплатным, если документ необходим пациенту по требованию определенной структуры (учебного заведения, места работы, лечебно-профилактического учреждения и т.д.).
Заметим, что конкретные медицинские процедуры, анализы, обследования и т.д. могут меняться. Все зависит от того, зачем нужно оформить справку КЭК, каковы цели пациента. Так, при оспаривании диагноза мероприятия проводятся по одной схеме, для получения академического отпуска пациентом - по другой, а для первичной констатации инвалидности - по третьей. Более того, многое зависит также и от состояния здоровья конкретного пациента.
Однако оформить справку КЭК в любом случае можно только на официальном бланке, утвержденном для использования по всей территории Российской Федерации. Этот бланк должен быть снабжен не только водяными знаками и голограммой, но также штампом медучреждения и печатями всех врачей - членов КЭК. Каждый из этих врачей при этом записывает в справку КЭК свое заключение. Коллегиально комиссия принимает окончательное решение, которое в итоге и является заключением КЭК. Неправильное оформление медсправки КЭК автоматически ставит под сомнение заключение комиссии. Во избежание проблем, связанных с этим, попутно с медсправкой КЭК составляется также и протокол заседания клинико-экспертной комиссии с подробным описанием всех врачебных мнений и отражением итогового вывода комиссии, сформированного на коллегиальной основе.
Оспаривание заключения КЭК возможно в комиссии более высокого уровня, а также в судебных органы и органах прокуратуры. Однако для этого должны иметься действительно серьезные и действительно веские основания, а не одно лишь несогласие с мнением членов клинико-экспертной комиссии или желание получить ту возможность, которую дает справка КЭК.
КЭК организуется для обсуждения и принятия решения по наиболее значимым клинико-экспертным вопросам диагностики, лечения, реабилитации, определения трудоспособности, профессиональной пригодности и иных медико-социальных вопросов, а также для рассмотрения претензий пациентов и заинтересованных организаций, возникающих в процессе оказания медицинской помощи.
КЭК проводит свои заседания еженедельно и возглавляется заместителем руководителя ЛПУ по КЭР.
Приказами МЗ СССР «О штатных нормативах медицинского, фармацевтического и другого персонала ЛПУ» от 26.09.78 № 800 и от 31.05.79 № 560 должность заместителя по КЭР в ЛПУ вводится при наличии 25 врачебных должностей и более. Постановлением Минтруда РФ от 27.08.97 № 43 заместители по КЭР переведены в группу административно-управленческой категории и должны и иметь сертификат специалиста по общественному здоровью и ОЗД.
В соответствии с приказом № 363/77 (Минюстом не зарегистрирован), которым определена трехступенчатая система контроля качества медицинской помощи (1-я ступень - заведующие отделениями; 2-я – зам. по лечебной работе, поликлинике или КЭР; 3-я – КЭК ЛПУ), заместитель по КЭР, являясь одновременно председателем КЭК ЛПУ, обычно отвечает за 3-ю ступень контроля качества медицинской помощи, но строгой нормативной базы по этому вопросу нет. Главный врач имеет формальное право поставить заместителя по КЭР ответственным за 2-ю ступень экспертизы качества медицинской помощи, а начмеда – за третью. Количественный состав КЭК строго не определен, но не должен быть менее 3-х и, слишком большим. Для вынесения решения необходимо присутствие не менее 50% членов КЭК + 1.
Учет клинико-экспертной работы, в том числе регистрация заключений КЭК, осуществляется путем ведения «Журнала учета клинико-экспертной работы ЛПУ (ф. № 035/у-02), введенного приказом МЗ РФ от 21.05.02 № 154.
Заключения (справки) КЭК могут выдаваться на бланках установленной и произвольной формы. Копии заключений КЭК, за исключением заключения о тяжести производственной травмы, выдаются пациенту на руки по его требованию. В другие ЛПУ или организации заключения КЭК представляются в соответствии со ст. 61 Основ.
