Managing Emotions Ο Erving Goffman (1959), στο βιβλίο του The Presentation of Self in Everyday Life, που θεωρείται πλέον κλασικό έργο στην κοινωνική ψυχολογία, χρησιμοποίησε τη μεταφορά του θεάτρου για να περιγράψει τις προσπάθειες ενός ατόμου να παρουσιαστεί στον κόσμο. Ως ένα βαθμό είναι όλος ο κόσμος

Έλεγχος κουμπιού Ο καλύτερος τρόπος για να χάσετε στο σόου του Jeopardy δεν έχει να κάνει με προετοιμασία ή εξυπνάδα. Οι άνθρωποι χάνουν επειδή δεν έχουν χρόνο να πατήσουν το κουμπί εγκαίρως μετά το σήμα Εάν το πατήσετε πολύ νωρίς, ο παρουσιαστής δεν θα έχει χρόνο να ολοκληρώσει την ανάγνωση της ερώτησης.

Θεραπεία μιας ασθένειας με μεταφορά Για αυτό το τελετουργικό, πρέπει να χτιστεί μια πυραμίδα από πέτρες κοντά στο δρόμο. Ο αριθμός των λίθων καθορίζεται από τα χρόνια ζωής. Τα παιδιά κάτω του ενός έτους έχουν μήνες ζωής. Τοποθετήστε τις πέτρες με αιχμηρά ή παρόμοια σημεία προς τα μέσα Οι πέτρες για τη δομή πρέπει να συλλέγονται στο γήπεδο.

Διαχείριση ενέργειας Η ενέργεια είναι το «καύσιμο» που χρησιμοποιούμε για να διατηρήσουμε τη λειτουργία του σώματος. Η πιο πρόσφατη ψυχολογική έρευνα παρέχει πολύτιμες πληροφορίες για τον τρόπο διατήρησης των βέλτιστων επιπέδων καυσίμου. Και το πρώτο βήμα

Κεφάλαιο VI Χειρισμός Μεταφορά

Η επεξεργασία και η εξάλειψη της μεταφοράς είναι απαραίτητο μέρος της αναλυτικής θεραπείας Στο αρχικό στάδιο, η θετική μεταφορά βοηθά στη δημιουργία μιας σχέσης εμπιστοσύνης μεταξύ του ασθενούς και του αναλυτή. Στη διαδικασία της αναλυτικής εργασίας, αυτή η θετική μεταφορά μπορεί να αποκτήσει έναν ερωτικό προσανατολισμό ή να γίνει αρνητική, γεγονός που εισάγει επιπλοκές στην αναλυτική θεραπεία. Αλλά η κατανόηση ότι η μεταφορά τρυφερών και εχθρικών συναισθημάτων στον γιατρό αντανακλά την προηγούμενη, αν και κάπως μεταμορφωμένη, στάση του ασθενούς απέναντι σε άλλα άτομα οδηγεί στην επίγνωση των ασυνείδητων επιθυμιών και ορμών. Η αναλυτική εργασία στρέφεται ενάντια στη νέα τεχνητή νεύρωση. Η υπέρβασή του και η εξάλειψη της μεταβίβασης συμβάλλει έτσι στην απελευθέρωση από την ασθένεια που φέρνει αρχικά ταλαιπωρία στον ασθενή.

Μεταβιβαστική νεύρωση

Λαμβάνοντας υπόψη το πρόβλημα της μεταφοράς, ο Φρόιντ προχώρησε από το γεγονός ότι στη διαδικασία της ανάλυσης ζωντανεύουν οι πρώιμες ψυχικές εμπειρίες του ασθενούς. Η αναβίωση αυτών των εμπειριών δεν συμβαίνει τόσο με τη μορφή αναμνήσεων, αλλά με τη μορφή της στάσης του ασθενούς απέναντι στην προσωπικότητα του αναλυτή. Υπάρχει, σαν να λέμε, μια αντιγραφή, μια αναδημοσίευση αυτού που ήταν ήδη στα βάθη της ψυχής του ασθενούς. Αλλά οι πρόσφατα αναζωογονημένες επιθυμίες και φαντασιώσεις μεταφέρονται από το προηγούμενο άτομο σημαντικό για τον ασθενή στην προσωπικότητα του αναλυτή. Σε αυτή την περίπτωση, η αρχική ασθένεια με την οποία ο ασθενής πήγε στον γιατρό υφίσταται κάποια αλλαγή. Πιο συγκεκριμένα, η ασθένειά του εξελίσσεται σε τέτοια κατεύθυνση που αποκτάται μια νέα νεύρωση. Ο Φρόιντ ονόμασε τη νέα δημιουργία της ασθένειας μεταβιβαστική νεύρωση.Αυτή η μεταβιβαστική νεύρωση δεν είναι τίποτα περισσότερο από μια «νέα παραλλαγή μιας παλιάς ασθένειας» ή μια «τεχνητή νεύρωση» που απαιτεί την ίδια ιδιαίτερη προσοχή από τον αναλυτή όπως η ασθένεια με την οποία ο ασθενής προσήλθε σε αυτόν. Τα νευρωτικά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την παλιά ασθένεια χάνουν την αρχική τους σημασία και προσαρμόζονται στη νέα παραλλαγή της νόσου, με αποτέλεσμα ο αναλυτής να λάβει υπόψη την αλλαγή που συνέβη κατά την ανάλυση. Έτσι, το επίκεντρο της θεραπευτικής εργασίας μετατοπίζεται από τη μελέτη της προέλευσης της αρχικής νευρωτικής νόσου στη μελέτη της μεταβιβαστικής νεύρωσης.

Έτσι, η θεραπευτική θεραπεία αντιμετωπίζει μια επιπλέον δυσκολία λόγω του γεγονότος ότι το κέντρο της μεταβιβαστικής νεύρωσης γίνεται ο ίδιος ο αναλυτής ως το αντικείμενο πάνω στο οποίο ο ασθενής μεταφέρει τα συναισθήματα και τις εμπειρίες του. Όχι μόνο ο αναλυτής πρέπει να αντιμετωπίσει διάφορα είδη αντίστασης από τον ασθενή, αλλά η μεταφορά περιπλέκει επίσης το ήδη δύσκολο θεραπευτικό του έργο. Νέα επώδυνα ψυχικά προϊόντα που προκύπτουν στη διαδικασία της ανάλυσης μπορούν αναγκαστικά να δημιουργήσουν αμφιβολίες σχετικά με την αποτελεσματικότητα της ψυχανάλυσης ως τέτοιας.

Στην πραγματικότητα, τι είδους θεραπευτική μέθοδος είναι αυτή, στη διαδικασία της οποίας προκύπτει μια νέα ασθένεια - μεταβιβαστική νεύρωση; Ποιο είναι το νόημα στις θεραπευτικές δραστηριότητες,

Η λαχανόσουπα δεν είναι τόσο απλούστερη όσο περιπλέκει την αναλυτική κατάσταση; Δεν είναι καλύτερο να καταφεύγουμε σε άλλα μέσα θεραπείας που δεν επιτρέπουν την εμφάνιση της μεταβίβασης καθαυτή, γεγονός που περιπλέκει τη θεραπεία των ασθενών;

Προφανώς, ο Φρόιντ κατάλαβε ότι με την ανακάλυψη της μεταβιβαστικής νεύρωσης, αυτά και παρόμοια ερωτήματα θα μπορούσαν να προκύψουν τόσο από τους αντιπάλους όσο και από τους υποστηρικτές της ψυχανάλυσης. Για τους πρώτους, τέτοιες δύσκολες ερωτήσεις υποδήλωναν την υποτίμηση της ψυχαναλυτικής θεραπείας ως αναποτελεσματικής και δημιουργώντας περιττές δυσκολίες στον γιατρό. Για το τελευταίο, η ίδια η τοποθέτηση τέτοιων ερωτημάτων και οι επακόλουθες απαντήσεις σε αυτά συνέβαλαν στην ανάπτυξη της θεωρίας και της πρακτικής της ψυχανάλυσης, αφού οι δυσκολίες της θεραπευτικής εργασίας αποτελούν ερέθισμα για τη δημιουργική δραστηριότητα των αναλυτών.

Όταν εξέταζε τις μεταβιβαστικές νευρώσεις, ο Φρόυντ εμμένει πρώτα από όλα στο σημείο εκκίνησης σύμφωνα με το οποίο Η ψυχαναλυτική θεραπεία από μόνη της δεν δημιουργεί μεταβίβαση.Στην πραγματικότητα, η ψυχανάλυση αποκαλύπτει μόνο ό,τι κρύβεται στα βάθη του ψυχισμού των νευρωτικών. Δεν πρέπει να πιστεύουμε ότι όταν χρησιμοποιούνται άλλα είδη θεραπείας, η μεταφορά αυτή καθαυτή δεν υφίσταται. Η εκδήλωση τρυφερών ή εχθρικών συναισθημάτων του ασθενούς προς τον γιατρό συμβαίνει σε κάθε περίπτωση. Ένα άλλο πράγμα είναι ότι με άλλους τύπους θεραπείας, η εκδήλωση αυτών των συναισθημάτων εμφανίζεται αυθόρμητα και ο γιατρός δεν είναι πάντα σε θέση να τα παρακολουθήσει, αφού μπορεί να μην έχει την παραμικρή ιδέα για τη μεταφορά γενικά, ενώ στην περίπτωση της ψυχαναλυτικής θεραπείας, Η εργασία με τη μεταφορά γίνεται ένα από τα πιο σημαντικά και βασικά καθήκοντα της αναλυτικής επεξεργασίας.

Η ιδιαιτερότητα της εκδήλωσης της μεταβίβασης στην ψυχανάλυση είναι ότι στο Στη διαδικασία της ανάλυσης, η μεταφορά παίρνει τη μορφή αντίστασης.Επομένως, στην ανάλυση είναι σημαντικό να περιμένουμε τη στιγμή που η μεταφορά γίνεται αντίσταση. Από αυτή τη στιγμή, η αναλυτική εργασία στοχεύει στην υπέρβαση της αντίστασης. Τελικά, τα τρυφερά και εχθρικά συναισθήματα του ασθενούς προς τον γιατρό γίνονται αντικείμενο άμεσης ανάλυσης, γεγονός που συμβάλλει στην κατανόηση και επίγνωση της νευρωτικής νόσου ως τέτοιας. «Το αποφασιστικό μέρος της δουλειάς», πίστευε ο Φρόιντ, «γίνεται όταν η σχέση

Όταν επισκέπτεται έναν γιατρό, η μετάθεση δημιουργεί νέες εκδοχές παλιών συγκρούσεων στις οποίες ο ασθενής θα ήθελε να συμπεριφέρεται με τον ίδιο τρόπο που συμπεριφερόταν στην εποχή του, ενώ, χρησιμοποιώντας όλες τις ψυχικές δυνάμεις που έχει στη διάθεσή του, αναγκάζεται να κάνει μια διαφορετική απόφαση. Έτσι, η μεταβίβαση γίνεται πεδίο αγώνα όπου όλες οι δυνάμεις που πολεμούν μεταξύ τους συγκρούονται».

Επομένως, η μεταφορά χρησιμοποιείται από τον αναλυτή ως απαραίτητο μέσο για τη διευκόλυνση της επιτυχούς θεραπείας του ασθενούς. Η λύση στο αρχικό θεραπευτικό έργο πραγματοποιείται με την υπέρβαση μιας νέας, τεχνητά δημιουργημένης νεύρωσης. Εάν, στη διαδικασία της αναλυτικής εργασίας με τη μεταφορά, ο ασθενής είναι σε θέση να επανεξετάσει τη σχέση του με τον αναλυτή και να απαλλαγεί από τη μεταβιβαστική νεύρωση, τότε θα ενεργήσει με παρόμοιο τρόπο στην πραγματική ζωή σε σχέσεις με άλλους ανθρώπους. Εφιστώντας την προσοχή σε αυτή την περίσταση και στον ρόλο της μεταφοράς στην αναλυτική θεραπεία, ο Φρόιντ τόνισε: «Ένα άτομο που έχει γίνει φυσιολογικό σε σχέση με τον γιατρό και έχει απαλλαγεί από τη δράση των καταπιεσμένων ορμών παραμένει έτσι στην ιδιωτική ζωή, όταν ο γιατρός έχει απομακρυνθεί ξανά. .»

Έτσι, από τη μια πλευρά, η μεταφορά και η αντίσταση συνδέονται τόσο στενά μεταξύ τους που δεν είναι πάντα δυνατό να γίνει διάκριση μεταξύ τους. Από την άλλη πλευρά, στην ψυχανάλυση η ίδια η μεταφορά εμφανίζεται με τη μορφή αντίστασης.

Niya, ως αποτέλεσμα του οποίου οι δυσκολίες που συναντώνται στην ψυχαναλυτική θεραπεία λαμβάνουν την επίλυσή τους λόγω του γεγονότος ότι η μεταφορά χρησιμοποιείται για να υπερνικήσει την αντίσταση. Εν ολίγοις, η γνώση της μεταβίβασης είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την αναλυτική θεραπεία, καθώς ο γιατρός που είναι σε θέση να μετατρέψει τη μεταβίβαση από μέσο παρεμβολής στη θεραπεία σε όργανο καταπολέμησης της αντίστασης του ασθενούς αποκτά έναν ισχυρό σύμμαχο μέσω του οποίου η θεραπευτική επιτυχία καθίσταται δυνατή . Επομένως, η τέχνη της ψυχαναλυτικής θεραπείας συνίσταται στο να κατακτήσει κανείς τη μεταφορά του ασθενούς έγκαιρα για να τη χρησιμοποιήσει για τους θεραπευτικούς σκοπούς του.

Η εκμάθηση της μεταφοράς απαιτεί πρακτικές δεξιότητες, που σχετίζονται κυρίως με την ικανότητα και την ικανότητα του αναλυτή να κατανοεί όχι μόνο τον ψυχικό κόσμο των ασθενών, αλλά και το δικό του ασυνείδητο. Γεγονός είναι ότι σε μια ψυχαναλυτική κατάσταση, μαζί με τη μεταφορά των συναισθημάτων και των εμπειριών του ασθενούς στον αναλυτή, υπάρχει ένα φαινόμενο ως αποτέλεσμα του οποίου ο αναλυτής μπορεί να μεταφέρει τα δικά του συναισθήματα και εμπειρίες στον ασθενή. Αυτό το φαινόμενο στην ψυχανάλυση ονομάζεται αντιμεταβίβαση(αντιμεταβίβαση).

Η συνένωση της μεταφοράς και της αντιμεταβίβασης οδηγεί στο γεγονός ότι στη διαδικασία της θεραπείας ο αναλυτής μπορεί να βρεθεί σε μια τόσο δύσκολη κατάσταση για αυτόν, η έξοδος από την οποία είναι γεμάτη με τις πιο απροσδόκητες συνέπειες. Ένα ιδιαίτερο είδος δυσκολίας προκύπτει όταν ο ασθενής βιώνει μια ερωτική μεταβίβαση, η οποία μπορεί να προκαλέσει στον αναλυτή ένα αντιφατικό φάσμα συναισθημάτων - από τον πειρασμό και την επιθυμία να ανταποκριθεί στη σεξουαλική έλξη του ασθενούς μέχρι τον φόβο αυτής της έλξης και την αντίσταση στην εμπλοκή σε έναν έρωτα. υπόθεση.

Έχω ήδη θίξει το πρόβλημα της ερωτικής μεταφοράς του ασθενούς στον αναλυτή και, χρησιμοποιώντας το δικό μου παράδειγμα, προσπάθησα να δείξω τις δυσκολίες που μερικές φορές πρέπει να συναντηθούν στη διαδικασία της αναλυτικής θεραπείας.

Ωστόσο, πιστεύω ότι υπό το φως των ιδεών που εκφράζονται σχετικά με τη μεταφορά και την αντιμεταβίβαση, υπάρχει ανάγκη για πιο λεπτομερή κάλυψη της αναλυτικής σχέσης μεταξύ ασθενούς και αναλυτή. Πράγματι, αυτό δεν είναι ένα απλό ερώτημα, η λύση του οποίου συχνά γίνεται εμπόδιο στην πορεία προς την επιτυχή ψυχαναλυτική θεραπεία. Δεν είναι τυχαίο ότι ο Φρόιντ αφιέρωσε ένα ειδικό έργο στην εξέταση αυτού του ζητήματος, το οποίο δημοσίευσε το 1915 με τον τίτλο «Σημειώσεις για την αγάπη στη μεταφορά».

Ας υποθέσουμε ότι κατά τη διάρκεια της αναλυτικής θεραπείας μια νεαρή, όμορφη, ελκυστική γυναίκα ερωτεύεται τον αναλυτή της. Ίσως αρχικά κρύβει τα συναισθήματά της όχι μόνο από τον αναλυτή, αλλά και από τον εαυτό της. Ωστόσο, καθώς το συναίσθημα του ερωτευμένου μεγαλώνει σε απίστευτη δύναμη και αιχμαλωτίζει πλήρως τη γυναίκα, βρίσκει τον εαυτό της ανίκανο να καταπολεμήσει το πάθος που έχει φουντώσει μέσα της και ομολογεί στον αναλυτή τον έρωτά της για αυτόν. Έχοντας εξοικειωθεί με τη μεταβίβαση θεωρητικά, σε επαγγελματικό επίπεδο ο αναλυτής είναι έτοιμος να θεωρήσει τη δήλωση αγάπης μιας γυναίκας ως εκδήλωση μιας θετικής μεταφοράς από την πλευρά του ασθενούς προς αυτόν ως γιατρό. Ωστόσο, δείχνοντας συμπάθεια για μια νεαρή γυναίκα και όντας όχι τόσο ένας αποστασιοποιημένος γιατρός που αντιμετωπίζει τον ασθενή ως απρόσωπο αντικείμενο, αλλά ένας άνδρας προικισμένος με αισθησιακές επιθυμίες, μπορεί να δει πίσω από τη θετική μεταφορά της ασθενούς όχι μόνο μια επανάληψη και αναπαραγωγή του προηγούμενου αισθήματα για κάποιο άλλο άτομο, αλλά και την εμφάνιση της αισθησιακής της προσκόλλησης μαζί του όχι ως γιατρός, αλλά ως άντρας. Υπό την επίδραση της ερωτικής μεταβίβασης του ασθενούς, ο ίδιος μπορεί να υποβληθεί σε τέτοιες εμπειρίες, ως αποτέλεσμα των οποίων μπορεί να αναπτύξει προστατευτικούς μηχανισμούς που σχετίζονται με την καταστολή των αισθησιακών ορμών ή όχι λιγότερο τρυφερό από τα σεξουαλικά φορτισμένα αμοιβαία συναισθήματα του ασθενούς που απαιτούν την ικανοποίησή τους.

Στην πραγματικότητα, δεν υπάρχουν εξαιρέσεις όταν η ερωτική μεταφορά εξελίσσεται σε μεγάλη αγάπη μιας γυναίκας ασθενή για έναν άνδρα αναλυτή; Δεν συμβαίνει όταν ο αναλυτής βρίσκει στον ασθενή τη μόνη γυναίκα με την οποία είναι έτοιμος να συνδέσει το μελλοντικό του πεπρωμένο; Είναι αδύνατη μια περαιτέρω ένωση εραστών;

που συναντήθηκαν κατά τη διάρκεια της αναλυτικής θεραπείας και γνώρισαν μια ακαταμάχητη έλξη ο ένας για τον άλλον;

Έχει ήδη σημειωθεί ότι το φαινόμενο μεταφέρεται
sa λαμβάνει χώρα όχι μόνο στην αναλυτική κατάσταση, αλλά και
στην εκπαιδευτική διαδικασία. Γνωστό όχι και τόσο σπάνιο
περιπτώσεις όταν μεταξύ μαθητών και δασκάλων, ιδίως
ειδικά νεαρά κορίτσια και ώριμοι άνδρες,
δημιουργούνται τόσο στενές σχέσεις που
να οδηγήσει σε πολιτικό ή νόμιμο γάμο. Ετσι
Γιατί είναι αδύνατη μια τέτοια σχέση ανάμεσα στο pas;
από πελάτες και αναλυτές; Ή, σε αντίθεση με το ηθικό
κώδικας τιμής για τους δασκάλους, ο όρκος του Ιπποκράτη
ο γιατρός ασφαλίζει αξιόπιστα το τελευταίο έναντι πιθανών
την κατάσταση του αναλυτή να ερωτεύεται τον ασθενή του,
δείχνοντας όλα τα σημάδια ειλικρινούς αγάπης σχετικά
τον πλησιάζει; .

Στην ιστορία του ψυχαναλυτικού κινήματος, υπάρχουν επίσης περιπτώσεις όπου δημιουργήθηκαν σχέσεις μεταξύ ασθενών και αναλυτών που, έχοντας προκύψει στη διαδικασία της ανάλυσης, δημιούργησαν δυσεπίλυτα προβλήματα που περιέπλεξαν τη θεραπευτική αγωγή ή ξεπέρασαν τη συνήθη θετική μεταφορά. Έτσι, η σχέση που ξεκίνησε στις αρχές του αιώνα μεταξύ της Ρωσίδας ασθενή Sabina Spielrein, η οποία αργότερα έγινε διάσημη ψυχαναλύτρια, και του Ελβετού αναλυτή Carl Gustav Jung αναπτύχθηκε με τέτοιο τρόπο που ο Φρόυντ αναγκάστηκε να εκφράσει διδακτικές οδηγίες στον παντρεμένο γιατρό. . Με βάση τη μεταφορά των τρυφερών συναισθημάτων της Spielrein στον αναλυτή της και την αντιμεταβίβαση του Jung, η σχέση τους εξελίχθηκε με τέτοιο τρόπο που, αν κρίνουμε από τις πληροφορίες ορισμένων ερευνητών, εξελίχθηκε σε οικεία οικειότητα, αν και δεν υπονόμευσε την οικογενειακή ζωή του αναλυτή. που ήταν τότε (τέλη 1908 - αρχές 1909) πατέρας τριών παιδιών.

Υπάρχει όμως και μια άλλη περίπτωση όταν στις αρχές της δεκαετίας του '20 η σχέση του νεαρού αναλυτή Wilhelm Reich και της νεαρής κοπέλας Anna Pink, που σπούδαζε μαζί του, είχε διαφορετική κατάληξη σε σύγκριση με τον Spielrein και τον Jung. Ενώ συμμετείχε σε θεραπευτικές δραστηριότητες, ο Ράιχ είχε κατανόηση της μεταβίβασης και της αντιμεταβίβασης. Ωστόσο, πίστευε ότι τα συναισθήματα της Anna Pink για εκείνον και τα δικά του συναισθήματα για εκείνη ήταν αληθινά, γνήσια και ξεπερνούσαν τη μεταβίβαση και την αντιμεταβίβαση.

ακτοπλοϊκές σχέσεις. Αφού ο Ράιχ κατάλαβε το βάθος των συναισθημάτων που τους έπιασαν, η αναλυτική δουλειά μεταξύ τους δεν μπορούσε να συνεχιστεί και ο Pink πήγε σε ανάλυση πρώτα με έναν άλλο, ηλικιωμένο αναλυτή G. Nunberg, και λίγα χρόνια αργότερα - με τον A. Freud. Το αίσθημα αγάπης που κυρίευσε τους νέους είχε ως αποτέλεσμα τη συνέχιση μιας τέτοιας σχέσης μεταξύ τους, η οποία έληξε με το γεγονός ότι μια εβδομάδα πριν από τα 25α γενέθλιά του, ο Ράιχ παντρεύτηκε την Pink, ωστόσο, ο γάμος τους δεν κράτησε και στη συνέχεια διέλυσαν γάμος, και ο Ράιχ παντρεύτηκε άλλες δύο φορές

Κατά την ανάπτυξη της τεχνικής της ψυχανάλυσης, ο Φρόιντ αντιτάχθηκε σε οποιεσδήποτε καινοτομίες που σχετίζονται με τη χρήση της ερωτικής μεταφοράς από τον αναλυτή ως μέσο τεχνητής αποπλάνησης του ασθενούς προκειμένου να επιτευχθεί θεραπευτική επιτυχία. Υπήρξαν περιπτώσεις όπου οι αναλυτές επιτάχυναν τη διαδικασία της θετικής μεταφοράς και ενστάλαξαν στους ασθενείς την ιδέα ότι για να προχωρήσει καλύτερα η ανάλυση, οι ασθενείς πρέπει να ερωτευτούν τον γιατρό τους. Ο Φρόιντ αντιτάχθηκε κατηγορηματικά σε μια τέτοια τεχνική, θεωρώντας την ανούσια και καθόλου ασφαλή για ανάλυση αυτή καθαυτή. Προχώρησε από το γεγονός ότι δεν πρέπει κανείς να προλάβει τα γεγονότα και να τα επιταχύνει τεχνητά. Η μεταφορά τρυφερών συναισθημάτων στον αναλυτή πρέπει να γίνεται αυθόρμητα. Ένα άλλο πράγμα είναι ότι ο αναλυτής πρέπει να είναι προετοιμασμένος για μια τέτοια εκδήλωση συναισθημάτων από την πλευρά του ασθενούς.

Όταν ο Ούγγρος ψυχαναλυτής Sandor Ferenczi σκέφτηκε την ιδέα της ενεργητικής ανάλυσης, συμπεριλαμβανομένης μιας λιγότερο επίσημης σχέσης μεταξύ αναλυτή και ασθενή, ο Freud όχι μόνο δεν υποστήριξε αυτήν την ιδέα, αλλά ήταν και επικριτικός μαζί της. Συγκεκριμένα, απέρριψε μια νέα τεχνική σύμφωνα με την οποία, για θεραπευτικούς σκοπούς, ο αναλυτής θα μπορούσε να δείξει μητρική ευαισθησία σε ασθενείς που... Η παιδική ηλικία υπέφερε από έλλειψη μητρικής φροντίδας. Ο Ferenczi, ο οποίος είχε παρόμοια άποψη, το χρησιμοποίησε αυτό τεχνική της μητρικής τρυφερότητας,στο οποίο ανταλλάσσονταν φιλιά μεταξύ αναλυτή και ασθενή. Για τον Φρόιντ, αυτή η τεχνική ανάλυσης ήταν απαράδεκτη. Πίστευε ότι κατά τη διάρκεια της ανάλυσης δεν πρέπει κανείς να συναντά τους ασθενείς στα μισά του δρόμου για να ικανοποιήσει τις επιθυμίες τους, συμπεριλαμβανομένων των «μικρών ερωτικών απολαύσεων», όπως τα αθώα φιλιά. Παράλληλα, τόνισε ότι δεν ήταν το πρόσωπο που λόγω

Η υποκρισία ή οι συνθήκες φιλισταίας δεν επιτρέπουν τη δυνατότητα ανταλλαγής φιλιών, όπως συνηθίζεται σε ορισμένους πολιτισμούς. lturakh ως χαιρετισμός. Ωστόσο, ο Φρόυντ προχώρησε και | το γεγονός ότι στο πολιτιστικό περιβάλλον στο οποίο έπρεπε να εργαστεί, ένα φιλί σήμαινε οικείο ερωτισμό, schτο φαινόμενο του οποίου είναι απαράδεκτο σε μια αναλυτική κατάσταση! Επιπλέον, εξέφρασε την ανησυχία του ότι μπορεί να βρεθεί πάντα ένας τέτοιος «επαναστάτης» στην τεχνική ana! Λίζα, που θα ξεπεράσει τα αθώα φιλιά, και οι αναλυτές καπνού δεν θα μπορέσουν να διατηρήσουν το πρωτότυπο< нятую в психоанализе установку на отношения с пациен--тами, не допускающую послаблений во врачебной этике"| Размышляя над этими вопросами, в одном из писем Фе« ренци от 13 декабря 1931 года Фрейд выразил свою пози| цию «сурового отца», предостерегающего коллегу от ис| полнения в процессе аналитического лечения роли «нежД ной матери» по отношению к пациентам [ 11. С. 92].

Οι φόβοι του ιδρυτή της ψυχανάλυσης δεν ήταν αβάσιμοι.<| венными. Примечательные случаи из аналитической ра| боты Юнга и Райха наглядно свидетельствовали о том! что трансферные и контртрансферные отношения ^ зываются реальными и действенными. Осуществленный Ференци изменения в технике анализа при умелом, ^ лифицированном их использовании способствовали те*| рапевтическому лечению, но в то же время открывал! простор для использования эротизированного переноса i личных целях аналитика, не придерживающегося вра* чебной этики или неспособного удержаться от тех иску-* шений и соблазнов, с которыми подчас сталкивается мо­лодой аналитик.

Η θεραπευτική πρακτική στο παρόν στάδιο ανάπτυξης δείχνει ότι τα πράγματα μπορούν να πάνε τόσο μακριά που ορισμένοι γιατροί αντιλαμβάνονται τις στενές σχέσεις μεταξύ αυτών και των ασθενών ως κάτι που θεωρείται δεδομένο. Φυσικά, αυτό δεν έχει να κάνει με την ανάλυση PSS. Επιπλέον, κατ' αρχήν, την αντιφάσκει και υποδηλώνει πλήρη παρανόηση των ιδιαιτεροτήτων της αναλυτικής αντιμετώπισης, κατά την οποία αναπόφευκτα εμφανίζεται η σχέση μεταβίβασης και αντιμεταβίβασης. Και αυτά; όχι λιγότερο, στην παρερμηνεία της, η αναλυτική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει μια τέτοια τεχνική που έρχεται σε αντίθεση με την ψυχανάλυση αυτή καθαυτή.

Έτσι, μια μέρα είχα την ευκαιρία να μιλήσω με έναν νεαρό θεραπευτή ο οποίος, ενώ σπούδαζε ψυχαναλυτική τεχνική, μοιράστηκε τη «θετική» του εμπειρία στη θεραπεία ασθενών. Είπε ότι οι γυναίκες έρχονται συχνά να τον δουν και θέλουν μόνο ένα πράγμα: να ικανοποιήσουν τις σεξουαλικές τους επιθυμίες. Απαντώντας στις εξηγήσεις μου για προσεκτική και σωστή εργασία με τη μεταφορά, δήλωσε ότι περισσότερες από μία φορές έπρεπε να συναντήσει τους ασθενείς του στα μισά του δρόμου, να ικανοποιήσει τις ερωτικές τους ανάγκες και αυτό τις περισσότερες φορές έδινε θετικό αποτέλεσμα. Όπως λέει, μερικές γυναίκες ασθενείς έρχονται σε αυτόν «όχι ως γιατρός, αλλά ως άντρας» και η θεραπεία τους εξαρτάται από τις πράξεις του ως άνδρα, όχι ως γιατρό. Όταν του επέστησα την προσοχή στο γεγονός ότι ο ψυχαναλυτικός καναπές προορίζεται για κάτι εντελώς διαφορετικό, η ψυχανάλυση είναι μια μέθοδος θεραπείας νευρωτικών ασθενειών και οι ιδέες του για τις δυνατότητες θεραπείας όχι μόνο δεν αντιστοιχούν στην αναλυτική θεραπεία, αλλά και έρχονται σε αντίθεση με αυτήν , ο νεαρός αναλυτής έσπευσε να αλλάξει την κουβέντα σε διαφορετική κατεύθυνση. Ωστόσο, μου φάνηκε ότι δεν ντρέπεται καθόλου από το γεγονός ότι βλέπει τους ασθενείς που έρχονται σε αυτόν κυρίως ως σεξουαλικά δυσαρεστημένες γυναίκες, στις οποίες είναι έτοιμος να παράσχει την κατάλληλη βοήθεια, ενεργώντας ως γιατρός και όχι άνδρας γιατρός. Εάν ένας τέτοιος θεραπευτής παρουσιάζεται ως ψυχαναλυτής, αυτό μπορεί να δώσει στους ασθενείς μια εσφαλμένη αντίληψη σχετικά με την ψυχανάλυση. Στην πραγματικότητα, όλα αυτά απέχουν τόσο πολύ από την ψυχανάλυση όσο μια εγχείρηση καρδιάς που έκανε ένας γιατρός με βάση το παράπονο ενός ασθενούς ότι η καρδιά του έσπασε τελείως ως αποτέλεσμα άδικης αγάπης.

Ένας άπειρος αναλυτής μπορεί να δει την ερωτική μεταβίβαση του ασθενούς ως μια πρόσκληση να συνάψει μια στενή σχέση. Ωστόσο, ικανοποιώντας τις σεξουαλικές επιθυμίες του ασθενούς και πιστεύοντας ότι έτσι επιτυγχάνεται μια επιτυχημένη θεραπεία, ο αναλυτής, ως γιατρός, αναμφίβολα αποτυγχάνει. Η εξουσία του μειώνεται στο τίποτα, αφού, αφενός, ο γιατρός περιορίζεται στη θέση του εραστή και, ως εκ τούτου, σε μικρό ή μεγαλύτερο βαθμό γίνεται παιχνίδι στα χέρια της γυναίκας που έχει κερδίσει το πάνω χέρι. αυτόν, και από την άλλη, η θεραπεία μετατρέπεται σε ένα είδος ερωτικής σχέσης, μέσα στο συν-

Η δεύτερη γυναίκα ασθενής βρίσκει για άλλη μια φορά την επιβεβαίωση ότι είναι ακαταμάχητη και όλοι οι άντρες, συμπεριλαμβανομένου του θεραπευτή που παρασύρθηκε από αυτήν, είναι ασήμαντα πλάσματα, έτοιμα! σέρνεται πίσω από οποιαδήποτε φούστα. Ο γιατρός νομίζει μόνο ότι περπατώντας | να ικανοποιήσει τις σεξουαλικές επιθυμίες του ασθενούς, είναι έτσι; τη θεραπεύει. Στην πραγματικότητα, όλα γίνονται αντίστροφα-| στόμα. Όχι μόνο δεν πετυχαίνει τον θεραπευτικό του στόχο, αλλά απαξιώνει και την αναλυτική θεραπεία.Έχοντας πετύχει το δικό σας*! νίκη, μπορεί να διεκδικήσει η γυναίκα πειραστής! τις απαιτήσεις τους από τον γιατρό ως εραστή ή, στην περίπτωση του προ-*| τερματίζοντας μια στενή σχέση μαζί του, απευθυνθείτε σε άλλο θεραπευτή, όπου, πιθανότατα, θα προσπαθήσει να χρησιμοποιήσει την ίδια στρατηγική και να επαναλάβει την προηγούμενη εμπειρία της αποπλάνησης του γιατρού ως άνδρα.

Κάποτε, ο Φρόιντ τόνισε ότι, μια φορά μια παρόμοια κατάσταση δεν θα μπορέσει ποτέ να πετύχει ένας γιατρός! στόχος του είναι να απελευθερώσει τον ασθενή από νεύρωση. Χρήση | μεταφορική σύγκριση, σημείωσε ότι στην προκειμένη περίπτωση μεταξύ)! γιατρός και ασθενής υποδύονται τη σκηνή που περιγράφεται στο | ανέκδοτο για έναν βοσκό και έναν ασφαλιστικό πράκτορα. Μετά από επιμονή συγγενών, ένας βοσκός καλείται στο σπίτι όπου βρισκόταν ένας άπιστος, βαριά άρρωστος. Οι συγγενείς του άπιστου πράκτορα ελπίζουν ότι στο κατώφλι του θανάτου θα μετανοήσει ενώπιον του ποιμένα, θα λάβει άφεση αμαρτιών και θα αποκτήσει πίστη. Ο βοσκός πηγαίνει στις κάμαρες ενός βαριά άρρωστου και εκείνοι, που έμειναν μόνοι, συζητούν μεταξύ τους. Η συνομιλία τους διαρκεί τόσο πολύ που οι συγγενείς στην άλλη αίθουσα αρχίζουν να ελπίζουν σε μια ευνοϊκή έκβαση του γεγονότος. Περιμένουν υπομονετικά να τελειώσει η συζήτηση και όταν ο βοσκός φεύγει τελικά από το δωμάτιο του αρρώστου, οι συγγενείς του μαθαίνουν τα εξής. Σε αντίθεση με τις προσδοκίες τους, ο άπιστος ασφαλιστικός πράκτορας δεν μετατράπηκε. Όμως, που φυσικά κανείς δεν περίμενε, ο πάστορας έφυγε ασφαλισμένος από το σπίτι ενός βαριά άρρωστου.

Εάν, στην περίπτωση της ερωτικής μεταφοράς, η ασθενής καταφέρει να αποπλανήσει την αναλύτρια, τότε αυτό σημαίνει έναν αναμφισβήτητο θρίαμβο για αυτήν, αλλά μια πλήρη ήττα για τον γιατρό. Εάν, όταν ανταποκρίνεται στις ερωτικές προόδους της ασθενούς, ο αναλυτής δικαιολογεί τις ενέργειές του με αναφορές στην αποτελεσματική θεραπεία της, τότε αυτό είναι είτε εξορθολογισμός των δικών του επιθυμιών είτε αυταπάτη που σχετίζεται με παρανόηση της ουσίας της αναλυτικής θεραπείας. Αντί να θυμόμαστε και να αναπαράγουμε κάτι

Ως ψυχικό υλικό, έχοντας το διατηρήσει στον ψυχισμό της, η ασθενής συνειδητοποίησε τις ασυνείδητες σεξουαλικές της επιθυμίες, έχοντας κερδίσει άλλη μια νίκη επί του άνδρα. Αντί να εργαστεί μέσω του ψυχικού υλικού που σχετίζεται με τη μεταφορά της με τον ασθενή, ο αναλυτής υπέκυψε στη γοητεία της και συνήψε μια στενή σχέση, στερώντας έτσι τον εαυτό του από την πραγματική αναλυτική εργασία. Καθώς η στενή σχέση μεταξύ τους συνεχίζεται, η ασθενής θα δείξει όλες τις παθολογικές αντιδράσεις της ερωτικής της ζωής, η εξέλιξη των οποίων την οδήγησε στο γιατρό, ενώ η αναλύτρια, πιστεύοντας αφελώς ότι η ικανοποίηση των επιθυμιών της ασθενούς είναι το κλειδί για την ανάρρωσή της , δεν θα μπορέσει να κάνει τίποτα για να διορθώσει ή να εξαλείψει τις παθολογικές αντιδράσεις και τα νευρωτικά της συμπτώματα. «Μια ερωτική σχέση», σημείωσε ο Φρόιντ, «βάζει τέλος στην πιθανότητα άσκησης επιρροής μέσω της αναλυτικής θεραπείας. ο συνδυασμός και των δύο είναι ανοησία».

Έτσι, για τον σκοπό της επιτυχημένης θεραπευτικής εργασίας, ο αναλυτής δεν πρέπει να ακολουθεί το παράδειγμα του ασθενούς και να ικανοποιεί τις επιθυμίες του. Από αυτή την άποψη, η θέση της νεαρής θεραπεύτριας, σύμφωνα με την οποία αφού η ασθενής ήρθε σε αυτόν με έναν πολύ συγκεκριμένο σκοπό, γιατί να μην τη βοηθήσει να πετύχει ευχαρίστηση, δεν είναι τόσο ανήθικη, από την άποψη της ιατρικής δεοντολογίας, όσο λανθασμένη από θεραπευτική άποψη. Τι πρέπει όμως να κάνει ο αναλυτής όταν είναι μάρτυρας της ανάπτυξης μιας ερωτικής μεταβίβασης από την πλευρά του ασθενούς; Πώς πρέπει να συμπεριφέρεται; Ποια στρατηγική πρέπει να ακολουθήσετε;

Ο ασθενής και ο ψυχαναλυτής [Βασικές αρχές της ψυχαναλυτικής διαδικασίας] Τζόζεφ Σάντλερ

ΕΡΩΤΙΣΜΕΝΗ ΜΕΤΑΦΟΡΑ

ΕΡΩΤΙΣΜΕΝΗ ΜΕΤΑΦΟΡΑ

Το 1915, ο Φρόιντ περιέγραψε ορισμένες περιπτώσεις «έρωτας μεταβίβασης» στις οποίες μια ασθενής που υποβαλλόταν σε ψυχαναλυτική θεραπεία ανέφερε την «αγάπη» της για τον ψυχαναλυτή (Freud, 1915a). Αν και η «συνηθισμένη» ερωτική μεταβίβαση μπορεί να είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο που ξεπερνιέται επιτυχώς κατά τη διάρκεια της ανάλυσης, ορισμένοι ασθενείς βιώνουν αυτό το συναίσθημα σε τέτοιο βαθμό που αρνούνται να συνεχίσουν τη θεραπεία και μπορεί να απορρίπτουν ερμηνείες του αισθήματός τους ότι ανήκουν στο παρελθόν και γενικά να σταματήσουν περαιτέρω προσπάθειες για να ανακαλύψουν τη φύση και την αιτία των συμπτωμάτων που προηγουμένως είχαν προκαλέσει το παράπονό τους. Οι αναλυτικές συνεδρίες χρησιμοποιούνται από αυτούς για να εκφράσουν τα συναισθήματά τους, για να αντλήσουν ευχαρίστηση από την παρουσία ενός εραστή, επομένως, αυτοί οι ασθενείς αναζητούν αμοιβαιότητα από το αντικείμενο των συναισθημάτων τους. Παρόλο που ο Φρόιντ δεν πιστεύει ότι σε μια τέτοια περίπτωση πρέπει απαραίτητα να μιλάμε για σοβαρές νευρωτικές διαταραχές και δεν θεωρεί τη μεταφορά αυτού του είδους ως αναπόφευκτη αντένδειξη στη χρήση ψυχαναλυτικής θεραπείας, εξακολουθεί να πιστεύει ότι μερικές φορές είναι δυνατό να συστήσει τη μεταφορά του ασθενούς σε άλλο ειδικό. Γράφει για τέτοιους ασθενείς όπως ανθρώπους προικισμένους με «φυσικό πάθος», αληθινά «παιδιά της φύσης».

Όταν μια τέτοια «παθιασμένη» μεταβίβαση φτάσει σε τόσο σημαντικό βαθμό ώστε να προκύπτει αίτημα αμοιβαιότητας και η ψυχαναλυτική εργασία παύει να είναι παραγωγική, τότε, προφανώς, μπορούμε να μιλάμε για σοβαρή παθολογία. (Ο όρος «σεξουαλοποιημένη» μεταφορά χρησιμοποιείται μερικές φορές, αλλά δεδομένου ότι καλύπτει ένα πολύ ευρύτερο φάσμα φαινομένων από την ερωτική μεταβίβαση, η χρήση του ως συνώνυμο του «ερωτικού» θα πρέπει να αποφεύγεται - βλέπε Coen, 1981. Ο όρος «ερωτική μεταβίβαση» θα πρέπει επιφυλάσσεται για θετική μεταφορά που συνοδεύεται από σεξουαλικές φαντασιώσεις, την εξωπραγματική φύση των οποίων ο ασθενής γνωρίζει πλήρως). Ο Alexander (1950) επέστησε την προσοχή στο πρόβλημα του εξαρτημένου ασθενούς που απαιτεί αμοιβαία αγάπη από τον ψυχαναλυτή και προσπαθεί να του δώσει τη δική του. Ο Blitzen (του οποίου οι αδημοσίευτες παρατηρήσεις αναφέρονται στο Rapaport, 1966 και Greenson, 1967) θεωρείται ότι είναι ο πρώτος που καθιέρωσε μια σύνδεση μεταξύ της προσπάθειας σεξουαλοποίησης της σχέσης με έναν ψυχαναλυτή και της σοβαρής ψυχοπαθολογίας. Ο Rappaport (1956), σε μια λεπτομερή συζήτηση αυτού του ζητήματος, γράφει ότι «σύμφωνα με τον Blitzer, εάν σε μια κατάσταση μεταβίβασης ο αναλυτής αντιμετωπίζεται «σαν να ήταν» ο γονέας, τότε ο ερωτισμός της μεταφοράς οδηγεί στον αναλυτή «να είναι Αυτός ο γονέας (αυτή η δήλωση μπορεί να θεωρηθεί παράδειγμα μιας γνωστής υπερβολής, που δεν είναι τόσο σπάνια στην ψυχαναλυτική έρευνα· ο συγγραφέας προφανώς εννοεί ότι ο ασθενής σε αυτή την περίπτωση αντιμετωπίζει τον ψυχαναλυτή ως γονέα, μη αναγνωρίζοντας κανένα εάν» που λαμβάνει χώρα στην περίπτωση με άλλους ασθενείς). Τα προβλήματα που συνεπάγεται αυτή η διατύπωση είναι προφανή και θα επανέλθουμε σε αυτά αργότερα.

Ο Rappoport υποστηρίζει ότι οι ασθενείς που παρουσιάζουν ένα έντονο ερωτικό στοιχείο στη μεταφορά «εκφράζουν από την αρχή μια επίμονη επιθυμία για τον ψυχαναλυτή να παίξει το ρόλο του γονέα απέναντί ​​τους». Δεν νιώθουν καμία αμηχανία για τέτοιες επιθυμίες και εκφράζουν ανοιχτά το θυμό τους εάν ο γιατρός αρνηθεί να συμμορφωθεί με τις απαιτήσεις τους. Ο Rappoport δημιουργεί μια σχέση μεταξύ της ανταπόκρισης των έντονων σεξουαλικών απαιτήσεων κατά τη διάρκεια της ψυχαναλυτικής διαδικασίας και της σοβαρότητας της ψυχοπαθολογίας του ασθενούς». Αυτός ο ερωτισμός της μεταβίβασης, που αντιστοιχεί σε μια σοβαρή διαταραχή στην έννοια της πραγματικότητας, είναι σημάδι μιας σοβαρής μορφής της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς δεν είναι νευρωτικοί, αλλά αντιπροσωπεύουν περιπτώσεις «οριακής» ή «εξωτερικής (προσωρινής) σχιζοφρένειας». Ο συγγραφέας σημειώνει περαιτέρω ότι «αν και η αναλυτική κατάσταση είναι ιδιαίτερα ευνοϊκή για μια τέτοια διαστρέβλωση της πραγματικότητας, αυτοί οι ασθενείς σε όλες τις περιπτώσεις προσπαθούν να επιβάλουν τον ρόλο του γονέα σε οποιοδήποτε άτομο οποιασδήποτε σημασίας».

Ο Rappoport συμφωνεί με τον Blitzen ότι για τέτοιους ασθενείς ο ψυχαναλυτής είναι πράγματι γονιός. Ωστόσο, δεν ισχυρίζεται ότι είναι τόσο εκτός πραγματικότητας ώστε να θεωρούν τον ψυχαναλυτή ως δικό τους πραγματικόςμητρική εταιρεία. Σε κάθε περίπτωση, η ιδιαιτερότητα της μεταφοράς τους είναι αναμφισβήτητη. Η μεταφορά εδώ δεν κρύβεται, «ο ασθενής δείχνει με όλη του τη συμπεριφορά ότι λαχταρά να κάνει τη φαντασίωση του πραγματικότητα». Πιστεύει ότι στο πρόσωπο ενός ψυχαναλυτή μπορεί, στην πραγματικότητα, να βρει έναν γονέα που οι πράξεις του να μοιάζουν με πραγματικό ή επιθυμητό γονιό - ενώ η άποψη του ψυχαναλυτή ως γιατρού έχει χαθεί εντελώς.

Ο ισχυρισμός ότι τέτοια συναισθήματα και επιθυμίες συνιστούν μεταβίβαση μπορεί, φυσικά, να αμφισβητηθεί. Το 1951, ο Νούνμπεργκ υποστήριξε την άποψη ότι οι προσπάθειες του ασθενούς να μεταμορφώσει τον ψυχαναλυτή σε γονέα δεν πρέπει να θεωρούνται μεταβίβαση. Έγραψε για μια ασθενή της οποίας «η επίμονη προσήλωση στον πατέρα της γέννησε την επιθυμία να τον δει να ενσαρκώνεται στο πρόσωπο του αναλυτή, και αφού η επιθυμία της να μεταμορφώσει τον τελευταίο σε πρόσωπο, απαράλλακτοςΟ πατέρας της δεν μπόρεσε να εκπληρωθεί όλες οι προσπάθειες για τη δημιουργία μιας επαγγελματικής μεταφοράς ήταν άκαρπες. Εάν αυτή η ασθενής προσπαθούσε ασυνείδητα να επικαλύψει εικόνες από το παρελθόν της στην προσωπικότητα του γιατρού, τότε, σύμφωνα με τη Nunberg, θα είχαμε να κάνουμε με μεταβίβαση. Ωστόσο, «δεν πρόβαλλε την εικόνα του πατέρα της στον ψυχαναλυτή - προσπάθησε να αναγκάσει τον γιατρό να αλλάξει με τέτοιο τρόπο ώστε να γίνει σαν τον πατέρα της». Σε αυτή την περίπτωση, ο Νούνμπεργκ έχει προφανώς υπόψη του το φαινόμενο που περιέγραψε αργότερα ο Ράποπορτ. Στο προηγούμενο κεφάλαιο για τη μεταφορά (Κεφάλαιο 4), συζητήσαμε τη «λανθάνουσα επανάληψη προηγούμενων γεγονότων και συνδέσεων στη μεταφορά, που σημαίνει ότι ο ασθενής δεν έχει επίγνωση της επανάληψης του παρελθόντος στο παρόν. Αν και, υπό το φως των συμπερασμάτων αυτού του κεφαλαίου, τα φαινόμενα που περιγράφονται από τον Rappoport δεν εμπίπτουν στον ορισμό του όρου «μεταβίβαση», εξακολουθεί να είναι πολύ πιθανό για μια κατάσταση στην οποία ο ασθενής βιώνει μια ερωτική μεταβίβαση χωρίς να συνειδητοποιεί ότι αυτό είναι επανάληψη του παρελθόντος. Το έργο του Rappaport (1956) είναι αφιερωμένο κυρίως στο πρόβλημα του πώς να αντιμετωπίσει έναν ασθενή που θέλει να συνειδητοποιήσει τα σεξουαλικά του συναισθήματα προς τον ψυχαναλυτή και να λάβει μια απάντηση από αυτόν. Στο ίδιο πρόβλημα είναι αφιερωμένο και ένα άρθρο του Menninger (1958), ο οποίος θεωρεί την ερωτική μεταφορά ως εκδήλωση αντίστασης, που χαρακτηρίζεται από απαίτηση αγάπης και σεξουαλικής ικανοποίησης από την πλευρά του ψυχαναλυτή, απαίτηση που ο ασθενής δεν εξετάζει. για τον εαυτό του ως κάτι ανεπαρκές ή παράξενο (δηλαδή είναι εγω-συντονικό).

Τα τεχνικά ζητήματα είναι επίσης κεντρικά στο άρθρο του Saul (1962). Πιο συγκεκριμένα από τον Rappoport, συνδέει την ερωτική μεταφορά με την πραγματική απογοήτευση στην πρώιμη ζωή, υποδηλώνοντας ότι η εχθρότητα και ο θυμός που προέκυψαν ως αποτέλεσμα αυτού μπορεί να επαναληφθούν σε σχέση με τον ψυχαναλυτή. Επιπλέον, οι ακραίες εκφράσεις αγάπης είναι εν μέρει ένα μέσο προστασίας του γιατρού από εχθρικά συναισθήματα. Άλλοι ερευνητές έχουν επίσης σημειώσει εχθρότητα και καταστροφικότητα σε τέτοιους ασθενείς (για παράδειγμα, Nunberg, 1951, Greenson, 1967). Ο Greenson συνδέει την ερωτική μεταφορά με άλλες ψυχικές διαταραχές. Ειδικότερα, γράφει: «Οι ασθενείς που υποφέρουν από αυτό που ονομάζεται «ερωτοποιημένη» μεταβίβαση είναι επιρρεπείς σε πολύ καταστροφικές αντιδράσεις... Οι μεταφορές σε τέτοιους ασθενείς προέρχονται πάντα από υποκείμενες παρορμήσεις μίσους. Το μόνο πράγμα που τους καθοδηγεί είναι η επιθυμία να εκτονώσουν τα συναισθήματά τους και να παρέμβουν στην ψυχαναλυτική θεραπεία που τους γίνεται». Μιλώντας για τη δική του εμπειρία με τέτοιους ασθενείς, ο Greenson γράφει ότι «ήρθαν πρόθυμα σε συνεδρίες, αλλά όχι για να εμβαθύνουν στην ανάλυση, αλλά μόνο για να απολαύσουν τη φυσική εγγύτητα με τον γιατρό. Όλες οι προσπάθειές μου για αναλυτική παρέμβαση δεν βρήκαν καμία απολύτως ανταπόκριση». Μια παρόμοια ιδέα εκφράζεται από τον Swartz (1967), αναφέροντας το παράδειγμα ενός ασθενούς που περίμενε σαφώς από τον ψυχαναλυτή να ανταποκριθεί στα συναισθήματά του. Ο ασθενής με ερωτική μεταβίβαση είναι γενικά ακατάλληλος για θεραπεία με κλασικές μεθόδους ψυχανάλυσης, καθώς οι ασθενείς αυτού του είδους δεν είναι σε θέση να εκπληρώσουν τις απαιτήσεις που θέτει στους ασθενείς η κλασική ψυχανάλυση (Greenson, 1967, βλ. επίσης Wexler, 1960) και δεν μπορούν να συμμετάσχουν επαρκώς στην σχηματισμός της συμμαχίας θεραπείας. Το 1973, ο Bloom ετοίμασε μια λεπτομερή ανασκόπηση της βιβλιογραφίας για την ερωτική μεταφορά. Τόνισε την ανάγκη να διακριθεί από την ερωτική μεταφορά, κάτι που υποστηρίζεται πλήρως από τους συγγραφείς αυτής της μελέτης. Ο Μπλουμ ορίζει την ερωτική μεταφορά ως

«Μια έντονη, ζωντανή, παράλογη, ερωτική έλξη για τον ψυχαναλυτή, που χαρακτηρίζεται από μια απροκάλυπτη, φαινομενικά εγω-συντονική απαίτηση για αμοιβαιότητα και σεξουαλική ικανοποίηση από την πλευρά του. Αυτές οι ερωτικές απαιτήσεις μπορεί να μην φαίνονται παράλογες ή παράλογες στον ασθενή. Οι συχνές εμβαπτίσεις σε ερωτικές φαντασιώσεις μπορεί να συμβούν κατά τις ώρες της ημέρας της ζωής του ασθενούς ή να αφορούν καταστάσεις που δεν σχετίζονται με την ψυχανάλυση και επίσης να έχουν ως αποτέλεσμα φαντασιώσεις για το τι θα συμβεί μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας... Η ένταση και η επιμονή της ερωτικής μεταφοράς, η πολυπλοκότητα της ερμηνείας του, οι συνεχείς προσπάθειες παραπλάνησης του ψυχαναλυτή σε μια κοινή απάντηση στην κατάσταση, καθώς και η περιοδική απάντηση μιας τέτοιας μεταφοράς, στην οποία ο ρόλος του ψυχαναλυτή ανατίθεται σε άλλο άτομο, επιβεβαιώνουν την παρουσία σύνθετων βρεφικών αντιδράσεων εδώ . Οι τελευταίοι αντιπροσωπεύουν ασυνήθιστες αντιδράσεις μεταβιβαστικής αγάπης και τέτοιοι ασθενείς μοιάζουν με δυσεπίλυτους εθισμένους. Οι ερωτικές μεταβιβάσεις τους είναι παθιασμένες, επίμονες, ακαταμάχητες... Ο φόβος που αντιλαμβάνονται δεν είναι ο φόβος της οπισθοδρόμησης ή της ανταπόδοσης, αλλά της απογοήτευσης και της πικρίας για μια απάντηση που δεν έχει λάβει, ένα αναπάντητο συναίσθημα. Μέσω της προβολής και της άρνησης μπορεί να δεχτούν ότι ο αναλυτής τους αγαπά πραγματικά».

«προσπάθειες σεξουαλικής αποπλάνησης ενός παιδιού, ειδικά κατά τη διάρκεια της οιδιπόδειας φάσης, ενστικτώδης υπερβολική διέγερση απουσία γονικής προστασίας και υποστήριξης που συνήθως συμβαίνει κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου της ζωής. Έντονη σύγκρουση που σχετίζεται με τον αυνανισμό. ανοχή (ανοχή) για αιμομιξική και ομοφυλοφιλική συμπεριφορά στην οικογένεια, στο μπάνιο ή στην κρεβατοκάμαρα κ.λπ. επανάληψη και επανάληψη της πρώιμης αιμομικτικής σεξουαλικής δραστηριότητας κατά την εφηβεία».

«Τέτοιοι ασθενείς συχνά συμμετέχουν σε παιδικά παιχνίδια που περιέχουν στοιχεία σεξουαλικής αποπλάνησης, για παράδειγμα, το «παιχνίδι γιατρού», ομαδικές μιμήσεις στο παιχνίδι «μπαμπάς-μαμά» ή το «παιχνίδι του παππού στο κρεβάτι» κ.λπ. Εδώ μπορεί να δει κανείς την ανάλυση ως ένα ευχάριστο και γεμάτο παιχνίδι αποπλάνησης. Η ναρκισσιστική ευαλωτότητα και ευθραυστότητα συνδέονται με τη γονική αδιαφορία και την έλλειψη ενσυναίσθησης. Ο ερωτισμός συχνά κρύβει το τραύμα της επαναλαμβανόμενης αποπλάνησης και της υπερβολικής διέγερσης, που έχει ως αποτέλεσμα τη δυσπιστία προς τους άλλους και τον σαδομαζοχισμό».

Ο Blum δεν υποστηρίζει την επιστροφή στη θεωρία της νευρογένεσης, η οποία βασίζεται στην αποπλάνηση, αλλά, ωστόσο, τονίζει τον παθογενετικό ρόλο της αποπλάνησης και του τραύματος στην προέλευση της ερωτικής μεταφοράς. Υποδεικνύει επίσης ότι τέτοιοι ασθενείς έχουν έντονες εκδηλώσεις ναρκισσισμού. Αυτό εκφράζεται στις φαντασιώσεις του ασθενούς, σύμφωνα με τις οποίες είναι «αγαπημένο» και γενικά είναι αρκετά ασυνήθιστο. Τέτοιες εκδηλώσεις ναρκισσισμού «μπορεί να μεταμφιεσθούν ως ερωτικές απόπειρες να εξευγενίσουν τον εαυτό τους με τους άλλους προκειμένου να διατηρήσουν την αίσθηση της αυτοεκτίμησης». Ο Μπλουμ καταλήγει περαιτέρω στο συμπέρασμα αυτό

«Η ερωτική μεταφορά έχει πολλούς καθοριστικούς παράγοντες και μπορεί να συμβεί με διαφορετικούς τρόπους. Από τη φύση της, μια τέτοια μεταφορά μοιάζει με μια εξαιρετικά παραμορφωμένη μορφή της αναμενόμενης ερωτικής μεταφοράς. Η ερωτική μεταφορά είναι μια αρκετά κοινή φάση ανάλυσης, αν και μπορεί να έχει ποικίλους βαθμούς έντασης και υποτροπής. Υπάρχει ένας δυναμικός χώρος (συνέχεια) που εκτείνεται από το αίσθημα συμπάθειας έως την έντονη σεξουαλική έλξη, από τις απανταχού επιθυμίες που σχετίζονται με τη σεξουαλική μεταφορά, στη συνειδητή, εγω-συντονική προδιάθεση στην ερωτική μεταφορά. Είναι αυτό το επίμονο, συνειδητό, ερωτικό πάθος που συνδέεται με τη μεταφορά που αποτελεί στην πραγματικότητα την ερωτική μεταφορά».

Παρατηρήθηκε ερωτική μεταφορά του τύπου που συζητήθηκε παραπάνω, αλλά κυρίως σε γυναίκες ασθενείς σε σχέση με άνδρες ψυχαναλυτές. Ο Lester (1985) σημειώνει ότι, εκτός από το μεμονωμένο έργο της Bibring-Lehner (1936), δεν υπάρχει βιβλιογραφία που να περιγράφει τέτοια μεταφορά σε άνδρες ασθενείς σε σχέση με γυναίκες ψυχαναλύτριες. Προτείνει ότι «η έκφραση έντονων ερωτικών λαχταριών στον άνδρα ασθενή προς τη γυναίκα αναλύτρια αναστέλλεται από τη φαντασίωση της κατανυκτικής προ-Οιδίπειου μητέρας. Σε γυναίκες ασθενείς, από την άλλη πλευρά, τέτοια συναισθήματα βρίσκουν την πληρέστερη έκφραση τους (βλ. επίσης Person, 1985· Wrye & Welles, 1989). Ενώ τα παραπάνω ισχύουν στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν μπορεί να ειπωθεί ότι ισχύει πάντα.

Αν και πολλοί ερευνητές επισημαίνουν εκείνα τα στοιχεία που αντικατοπτρίζουν την επανάληψη του παρελθόντος στην ερωτική μεταφορά, κατά τη γνώμη μας, οι προστατευτικές πτυχές, ιδιαίτερα η λειτουργία προστασίας από την εμφάνιση καταθλιπτικού συναισθήματος, είναι επίσης εξαιρετικά σημαντικές.