에로틱한 전이와 역전이를 감독합니다. 에로틱하거나 에로틱한 전이

감정 관리 Erving Goffman(1959)은 현재 사회 심리학의 고전 작품으로 간주되는 그의 저서 The Presentation of Self in Everyday Life에서 연극을 은유하여 세상에 자신을 표현하려는 개인의 시도를 설명했습니다. 어느 정도 전 세계는

버튼 제어 Jeopardy 쇼에서 패배하는 가장 좋은 방법은 준비나 현명함과는 아무 관련이 없습니다. 신호가 울린 후 시간에 맞춰 버튼을 누를 시간이 없기 때문에 사람들은 패배합니다. 너무 일찍 버튼을 누르면 발표자는 질문을 다 읽을 시간이 없습니다.

전이를 통한 질병 치료 이 의식을 위해서는 도로 근처에 돌 피라미드를 세워야 합니다. 돌의 수는 수명에 따라 결정됩니다. 1세 미만 어린이의 수명은 수개월입니다. 뾰족한 부분이나 비슷한 부분을 안쪽으로 배치합니다. 구조물에 필요한 돌은 현장에서 수집해야 합니다.

에너지 관리 에너지는 신체 기능을 유지하기 위해 사용하는 "연료"입니다. 최신 심리학 연구는 최적의 연료 수준을 유지하는 방법에 대한 귀중한 통찰력을 제공합니다. 그리고 첫 번째 단계

제6장 양도처리

전이를 해결하고 제거하는 것은 분석 치료의 필수 부분입니다. 초기 단계에서 긍정적인 전이는 환자와 분석가 사이의 신뢰 관계를 구축하는 데 도움이 됩니다. 분석 작업 과정에서 이러한 긍정적인 전이는 에로틱한 방향을 획득하거나 부정적으로 변할 수 있으며, 이는 분석 치료에 합병증을 초래합니다. 그러나 의사에게 부드럽고 적대적인 감정을 전달하는 것은 비록 다소 변형되었지만 다른 사람에 대한 환자의 이전 태도를 반영한다는 것을 이해하면 무의식적 욕망과 충동에 대한 인식으로 이어집니다. 분석 작업은 새로운 인공 신경증에 대한 것입니다. 이를 극복하고 전이를 제거함으로써 초기에 환자에게 고통을 가져오는 질병으로부터의 해방에 기여합니다.

전이 신경증

전이 문제를 고려하여 프로이트는 분석 과정에서 환자의 초기 정신적 경험이 생생해진다는 사실에서 출발했습니다. 이러한 경험의 부활은 기억의 형태가 아니라 분석가의 성격에 대한 환자의 태도의 형태로 발생합니다. 말하자면 이미 환자의 정신 깊숙한 곳에 있었던 것을 복사하고 재출판하는 것입니다. 그러나 새로 되살아난 욕망과 환상은 환자에게 중요했던 이전 사람에서 분석가의 성격으로 옮겨집니다. 이 경우 환자가 의사에게 갔던 초기 질병은 일정한 변화를 겪습니다. 보다 정확하게는 그의 질병은 새로운 신경증이 발생하는 방향으로 발전합니다. 프로이드는 질병의 새로운 창조라고 불렀다. 전이 신경증.이 전이 신경증은 환자가 앓았던 질병과 마찬가지로 분석가의 세심한 주의가 필요한 "기존 질병의 새로운 변종" 또는 "인공 신경증"에 지나지 않습니다. 기존 질병의 특징적인 신경증적 증상은 원래의 의미를 잃고 질병의 새로운 변종에 적응하므로 분석가는 분석 과정에서 발생한 변화를 고려해야 합니다. 따라서 치료 작업의 초점은 초기 신경증 질환의 기원에 대한 연구에서 전이 신경증에 대한 연구로 이동합니다.

따라서 전이 신경증의 중심이 환자 자신의 감정과 경험을 전달하는 대상으로서 분석가 자신이 된다는 사실로 인해 치료 치료는 추가적인 어려움에 직면합니다. 분석가는 환자의 다양한 저항에 맞서 싸워야 할 뿐만 아니라 전이는 이미 어려운 치료 작업을 복잡하게 만듭니다. 분석 과정에서 발생하는 새로운 고통스러운 정신적 산물은 정신분석 그 자체의 효율성에 대한 의심을 불러일으킬 수 있습니다.

사실, 새로운 질병, 즉 전이 신경증이 발생하는 과정에서 이것은 어떤 종류의 치료 방법입니까? 치료 활동의 요점은 무엇입니까?

양배추 수프는 분석 상황을 복잡하게 만들 정도로 단순화하는 것이 아닌가? 환자 치료를 복잡하게 만드는 전이 발생을 허용하지 않는 다른 치료법에 의지하는 것이 더 낫지 않습니까?

아마도 프로이트는 전이 신경증의 발견으로 정신 분석의 반대자와 지지자 모두로부터 이러한 질문과 유사한 질문이 발생할 수 있음을 이해했을 것입니다. 전자의 경우, 그러한 까다로운 질문은 정신분석 치료가 효과가 없고 의사에게 불필요한 어려움을 야기한다는 평가절하를 의미했습니다. 후자의 경우, 그러한 질문의 제기와 이에 대한 후속 답변은 정신 분석의 이론과 실천의 발전에 기여했습니다. 왜냐하면 치료 작업의 어려움은 분석가의 창의적인 활동을 자극하기 때문입니다.

전이 신경증을 고려할 때 프로이트는 우선 다음과 같은 출발점을 고수했습니다. 정신분석적 치료 자체는 전이를 일으키지 않습니다.사실, 정신분석은 신경증 환자의 정신 깊숙한 곳에 숨겨진 것만을 드러냅니다. 다른 유형의 치료법을 사용할 때 그러한 전이가 존재하지 않는다고 생각해서는 안됩니다. 어떤 경우에도 의사에 대한 환자의 부드러움이나 적대감이 나타납니다. 또 다른 점은 다른 유형의 치료에서는 이러한 감정의 발현이 자발적으로 발생하고 의사가 일반적으로 전이에 대해 조금도 생각하지 못할 수 있기 때문에 의사가 항상 이를 추적할 수 있는 것은 아니라는 것입니다. 반면 정신 분석 치료의 경우에는 전이 작업은 분석 치료의 가장 중요하고 필수적인 작업 중 하나가 됩니다.

정신분석학에서 전이 발현의 특이성은 다음과 같다. 분석 과정에서 전이는 저항의 형태를 취합니다.따라서 분석에서는 전환이 저항이 되는 순간을 기다리는 것이 중요합니다. 이 순간부터 분석 작업은 저항을 극복하는 것을 목표로 합니다. 결국 의사에 대한 환자의 애틋하고 적대적인 감정은 직접적인 분석의 대상이 되며, 이는 신경질환 자체에 대한 이해와 인식에 기여한다. 프로이트는 “작업의 결정적인 부분은 관계가 이루어질 때 완성된다”고 믿었습니다.

의사를 방문할 때 전이는 환자가 그 당시에 행동했던 것과 같은 방식으로 행동하기를 원하는 반면, 환자가 마음대로 사용할 수 있는 모든 정신적 힘을 사용하여 다른 결정. 따라서 전이는 서로 싸우는 모든 세력이 충돌하는 투쟁의 장이 된다.”

따라서 전이는 분석가가 환자의 성공적인 치료를 촉진하는 데 필요한 수단으로 사용됩니다. 초기 치료 과제에 대한 해결책은 인위적으로 생성된 새로운 신경증을 극복함으로써 수행됩니다. 전이를 통한 분석 작업 과정에서 환자가 분석가와의 관계를 다시 생각하고 전이 신경증을 제거할 수 있다면 그는 실제 생활에서 다른 사람들과의 관계에서도 비슷한 방식으로 행동할 것입니다. 이러한 상황과 분석 치료에서 전이의 역할에 주목하면서 프로이트는 다음과 같이 강조했습니다. .”

따라서 한편으로 전이와 저항은 서로 너무 밀접하게 연관되어 있어 이들을 구별하는 것이 항상 가능하지는 않습니다. 반면에 정신분석에서는 전이 자체가 저항의 형태로 나타난다.

Niya는 저항을 극복하기 위해 전이를 사용한다는 사실로 인해 정신 분석 치료에서 직면하는 어려움이 해결되었습니다. 요컨대, 전이를 숙달하는 것은 분석 치료에 필요한 전제 조건입니다. 전이를 치료를 방해하는 수단에서 환자의 저항에 맞서 싸우는 도구로 전환할 수 있는 의사는 치료 성공을 가능하게 하는 강력한 동맹자를 획득하기 때문입니다. . 그러므로 정신분석적 치료의 기술은 환자의 시간적 전이를 치료 목적으로 사용하기 위해 숙달하는 데 있습니다.

전이를 마스터하려면 주로 환자의 정신 세계뿐만 아니라 자신의 무의식도 이해하는 분석가의 능력 및 능력과 관련된 실용적인 기술이 필요합니다. 사실 정신분석학적 상황에서는 환자의 감정과 경험이 분석가에게 전달됨에 따라 분석가가 자신의 감정과 경험을 환자에게 전달할 수 있는 현상이 있습니다. 정신분석학에서는 이러한 현상을 역전이(역전이).

전이와 역전이의 얽힘은 치료 과정에서 분석가가 그에게 그렇게 어려운 상황에 처할 수 있다는 사실로 이어지며, 그 탈출구는 가장 예상치 못한 결과로 가득 차 있습니다. 환자가 성애적 전이를 경험할 때 특별한 종류의 어려움이 발생하는데, 이는 분석가에게 환자의 성적 매력에 반응하려는 유혹과 욕구부터 이 매력에 대한 두려움과 사랑에 참여하는 것에 대한 저항에 이르기까지 모순된 범위의 감정을 불러일으킬 수 있습니다. 일.

나는 이미 분석가에게 환자의 에로틱한 전이 문제를 다루었고, 내 예를 사용하여 분석 치료 과정에서 때때로 직면해야 하는 어려움을 보여 주려고 노력했습니다.

그러나 나는 전이와 역전이에 관해 표현된 아이디어에 비추어 볼 때 환자와 분석가 사이의 분석적 관계를 보다 자세히 다룰 필요가 있다고 믿습니다. 이것은 실제로 간단한 질문이 아니며, 그 해결책은 성공적인 정신분석 치료를 향한 길에서 종종 걸림돌이 됩니다. 프로이트가 이 문제를 고려하기 위해 특별한 작업을 1915년에 "전이 속의 사랑에 관한 노트"라는 제목으로 출판한 것은 우연이 아닙니다.

젊고 예쁘고 매력적인 여성이 분석치료 과정에서 분석가와 사랑에 빠진다고 가정해보자. 아마도 그녀는 처음에는 분석가뿐만 아니라 자신에게도 자신의 감정을 숨길 것입니다. 그러나 사랑에 빠진 감정이 믿을 수 없을 정도로 커져 여자를 완전히 사로잡으면서, 그녀는 자신에게 솟아오르는 열정을 이기지 못하고 분석가에게 그를 향한 사랑을 고백한다. 전문적인 수준에서 분석가는 이론적 전이에 익숙해지면 여성의 사랑 선언을 환자가 의사인 그에게 긍정적인 전이를 나타내는 것으로 간주할 준비가 됩니다. 그러나 젊은 여성에 대한 연민을 보여주고 환자를 비인격적인 대상으로 대하는 초연한 의사가 아니라 감각적 욕망을 지닌 남성이기 때문에 환자의 긍정적 전이 이면에는 이전의 반복과 재생산만이 아니라 환자의 긍정적 전이 이면을 엿볼 수 있다. 다른 사람에 대한 감정뿐만 아니라 의사가 아닌 남자로서 그에 대한 감각적 애착의 출현도 있습니다. 환자의 에로틱한 전이의 영향으로 그 자신도 그러한 경험을 할 수 있으며, 그 결과 감각적 충동 억제와 관련된 보호 메커니즘을 개발하거나 환자의 성적으로 충만한 상호 감정보다 덜 부드럽지 않을 수 있습니다. 그들의 만족.

사실, 에로틱한 전이가 남성 분석가에 대한 여성 환자의 큰 사랑으로 발전하는 경우에는 예외가 있지 않은가? 분석가가 환자에게서 미래의 운명을 연결할 준비가 된 유일한 여성을 발견하면 이런 일이 발생하지 않습니까? 연인들의 추가 결합은 불가능합니까?

분석치료 중에 만나서 서로에게 거부할 수 없는 매력을 느낀 사람은 누구입니까?

현상이 이전된다는 것은 이미 언급되었습니다.
sa는 분석적 상황에서만 일어나는 것이 아니라,
교육 과정에서. 잘 알려져 있고 그다지 드물지 않음
특히 학생과 교사 사이의 경우
특히 어린 소녀들과 성숙한 남성들,
이렇게 긴밀한 관계가 형성되어
민법상 또는 법적 결혼이 성립됩니다. 그래서
왜 파스 사이의 그러한 관계는 불가능합니까?
고객과 분석가에 의해? 아니면 도덕적인 것과는 반대로
교사를 위한 명예훈장, 히포크라테스 선서
의사는 가능한 경우에 대해 후자를 확실하게 보장합니다.
분석가가 환자와 사랑에 빠진 상태,
진실한 사랑의 모든 징후를 보여줍니다.
그에게 접근해? .

정신분석 운동의 역사에서 환자와 분석가 사이에 관계가 형성되어 분석 과정에서 발생하여 치료 치료를 복잡하게 하거나 일반적인 긍정적 전이를 넘어서는 다루기 힘든 문제를 야기한 사례도 있습니다. 따라서 나중에 유명한 정신 분석가가 된 러시아 환자 Sabina Spielrein과 스위스 분석가 Carl Gustav Jung 사이의 세기 초에 시작된 관계는 프로이트가 기혼 의사에게 유익한 지시를 표현하도록 강요당하는 방식으로 발전했습니다. . Spielrein의 부드러운 감정이 분석가에게 전이되고 Jung이 역전이됨에 따라 이들의 관계는 일부 연구자의 정보에 따르면 분석가의 가족 생활을 훼손하지는 않지만 친밀한 친밀감으로 발전하는 방식으로 발전했습니다. 그는 그 당시(1908년 말~1909년 초) 세 자녀의 아버지였습니다.

그러나 20대 초반 젊은 분석가 빌헬름 라이히(Wilhelm Reich)와 그와 함께 공부하던 어린 소녀 안나 핑크(Anna Pink)의 관계가 스필라인(Spielrein)과 융(Jung)에 비해 다른 결과를 낳은 또 다른 경우도 있다. 치료 활동에 참여하는 동안 Reich는 전이와 역전이에 대해 이해했습니다. 그러나 그는 자신에 대한 안나 핑크의 감정과 그녀에 대한 그 자신의 감정이 전이와 역전이를 넘어 실제적이고 진실하다고 믿었습니다.

페리 관계. Reich가 그들을 사로잡은 감정의 깊이를 이해한 후에는 그들 사이의 분석 작업을 계속할 수 없었고 Pink는 먼저 다른 노인 분석가 G. Nunberg와 몇 년 후 A. Freud와 함께 분석에 들어갔습니다. 젊은이들을 사로잡은 사랑의 감정은 그들 사이의 그러한 관계를 지속시켰고, 이는 라이히가 25세 생일 일주일 전에 핑크와 결혼했다는 사실로 끝났습니다. 그러나 그들의 결혼 생활은 지속되지 않았고 이후에 그들은 해산되었습니다. 결혼, 그리고 제국은 두 번 더 결혼했습니다

정신 분석 기술을 개발하는 동안 프로이트는 치료 성공을 달성하기 위해 환자를 인위적으로 유혹하는 수단으로 분석가가 에로틱한 전이를 사용하는 것과 관련된 모든 혁신에 반대했습니다. 분석가가 긍정적 전이 과정을 가속화하고 분석이 더 잘 진행되기 위해서는 환자가 의사와 사랑에 빠져야 한다는 생각을 환자에게 주입한 사례가 있었습니다. 프로이트는 그러한 기술이 의미가 없고 분석하기에 안전하지 않다는 점을 고려하여 단호히 반대했습니다. 그는 사건보다 앞서 나가거나 인위적으로 속도를 높여서는 안 된다는 사실에서 출발했습니다. 분석가에게 부드러운 감정이 전달되는 것은 자연스럽게 이루어져야 합니다. 또 다른 것은 분석가가 환자 측의 그러한 감정 표현에 대비해야한다는 것입니다.

헝가리 정신분석학자 산도르 페렌치(Sandor Ferenczi)가 분석가와 환자 사이의 덜 형식적인 관계를 포함하는 능동적 분석이라는 아이디어를 내놓았을 때, 프로이트는 이 아이디어를 지지하지 않았을 뿐만 아니라 비판적이기도 했습니다. 특히 그는 치료 목적을 위해 분석가가 환자에게 모성애를 보여줄 수 있는 새로운 기술을 반대했습니다. 어린 시절은 어머니의 보살핌 부족으로 고통 받았습니다. 비슷한 관점을 가진 페렌치(Ferenczi)는 다음과 같이 말했습니다. 모성애의 기술,분석가와 환자 사이에 키스가 교환되었습니다. 프로이트에게는 이러한 분석 기법이 용납되지 않았습니다. 그는 분석 중에 순진한 키스와 같은 "작은 에로틱한 쾌락"을 포함하여 환자의 욕구를 중간에 만나서는 안 된다고 믿었습니다. 동시에 그는 자신이 그런 사람이 아니라는 점을 강조했다.

위선이나 속물적인 상황에서는 일부 문화권의 관례처럼 키스를 주고받는 것이 허용되지 않습니다. lturakh 인사말입니다. 그러나 프로이트는 계속해서 | 그가 일해야 했던 문화적 환경에서 키스는 친밀한 에로티시즘을 의미했다는 사실, sch분석적인 상황에서는 용납될 수 없는 현상입니다! 게다가 그는 아나 기술에서 이러한 “혁명적”이 항상 발견될 수 있다는 우려를 표명했습니다! 청순한 키스를 뛰어넘을 리사와 ^연기 분석가들은 원작을 유지하지 못할 것 같다.< нятую в психоанализе установку на отношения с пациен--тами, не допускающую послаблений во врачебной этике"| Размышляя над этими вопросами, в одном из писем Фе« ренци от 13 декабря 1931 года Фрейд выразил свою пози| цию «сурового отца», предостерегающего коллегу от ис| полнения в процессе аналитического лечения роли «нежД ной матери» по отношению к пациентам [ 11. С. 92].

정신분석학 창시자의 두려움은 근거가 없는 것이 아니었습니다.<| венными. Примечательные случаи из аналитической ра| боты Юнга и Райха наглядно свидетельствовали о том! что трансферные и контртрансферные отношения ^ зываются реальными и действенными. Осуществленный Ференци изменения в технике анализа при умелом, ^ лифицированном их использовании способствовали те*| рапевтическому лечению, но в то же время открывал! простор для использования эротизированного переноса i личных целях аналитика, не придерживающегося вра* чебной этики или неспособного удержаться от тех иску-* шений и соблазнов, с которыми подчас сталкивается мо­лодой аналитик.

현재 발달 단계의 치료 관행은 일부 의사가 자신과 환자 사이의 친밀한 관계를 당연한 것으로 인식할 정도로 상황이 진행될 수 있음을 보여줍니다. 물론 이는 PSS 분석과는 아무런 관련이 없습니다. 더욱이 원칙적으로 그것은 모순되며 전이와 역전이의 관계가 필연적으로 나타나는 분석 치료의 세부 사항에 대한 완전한 오해를 나타냅니다. 그리고 그거? 마찬가지로, 잘못된 해석으로 인해 분석 치료에는 정신 분석 자체에 반대되는 기술이 포함될 수 있습니다.

그래서 어느 날 나는 정신 분석 기법을 공부하면서 환자 치료에 대한 자신의 "긍정적" 경험을 공유한 젊은 치료사와 이야기를 나눌 기회가 있었습니다. 그는 여성들이 종종 그를 만나러 올 때 오직 한 가지만을 원한다고 말했습니다. 성적 욕망을 충족시키는 것입니다. 전이에 대한 신중하고 올바른 작업에 대한 나의 설명에 대해 그는 한 번 이상 환자를 중간에 만나서 그들의 에로틱 한 요구를 충족시켜야했으며 이것이 가장 자주 긍정적 인 결과를 가져 왔다고 말했습니다. 그가 말했듯이 일부 여성 환자들은 “의사가 아닌 남자로서” 그에게 찾아오는데, 그들의 치료는 의사가 아닌 남자로서의 그의 행동에 달려 있다. 정신 분석 소파가 완전히 다른 것을 대상으로한다는 사실에 주목했을 때 정신 분석은 신경 질환을 치료하는 방법이며 치료 가능성에 대한 그의 생각은 분석 치료와 일치하지 않을뿐만 아니라 근본적으로 모순됩니다. , 젊은 분석가는 서둘러 대화를 다른 방향으로 바꾸었습니다. 그러나 그는 자신에게 오는 환자를 주로 성적으로 불만족스러운 여성으로보고 적절한 도움을 제공 할 준비가되어 있으며 남성 의사로 행동한다는 사실에 전혀 당황하지 않은 것 같았습니다. 남자 의사. 만약 그러한 치료사가 정신분석학자인 척 한다면, 이는 환자에게 정신분석학에 대한 오해를 줄 수 있습니다. 사실 이 모든 것은 짝사랑으로 인해 심장이 완전히 상했다는 환자의 불평을 바탕으로 의사가 심장 수술을 하는 만큼 정신분석과는 거리가 멀다.

경험이 부족한 분석가는 환자의 성적 전이를 친밀한 관계로의 초대로 볼 수 있습니다. 그러나 환자의 성적 욕구를 충족시키고 이를 통해 성공적인 치료가 이루어졌다고 믿는 분석가는 의사로서 의심할 바 없이 실패합니다. 그의 권위는 무로 축소되었습니다. 한편으로는 의사가 연인의 지위로 전락하고 따라서 어느 정도 우위를 점한 여성의 손에 있는 장난감이 되기 때문입니다. 반면에 치료는 공동 내에서 일종의 연애로 변합니다.

두 번째 여성 환자는 자신이 거부할 수 없는 존재이며, 그녀에게 유혹된 치료사를 포함한 모든 남성은 하찮은 존재이며 준비가 되어 있다는 확인을 다시 한 번 발견합니다! 스커트 뒤로 끌고 가세요. 의사는 걷는 동안에만 생각 | 환자의 성적 욕구를 충족시키기 위해 그렇게 합니까? 그녀를 치료합니다. 실제로는 모든 일이 반대 방향으로 발생합니다.| 입. 치료 목적을 달성하지 못할 뿐만 아니라, 분석적 치료의 가치도 떨어뜨립니다.당신의 *를 달성했습니다! 승리하면 여자 요녀가 주장할 수 있다! 연인으로서 의사에게 요구하는 경우 또는 사전*| 그와의 친밀한 관계를 끝내고 다른 치료사에게 문의하십시오. 아마도 그는 동일한 전략을 사용하고 의사를 남자로 유혹하는 이전 경험을 반복하려고 노력할 것입니다.

한때 프로이트는 다음과 같이 강조했습니다. 비슷한 상황은 의사가 결코 달성할 수 없을 것입니다! 그 목표는 환자를 신경증에서 해방시키는 것입니다. 사용 | 비유적인 비교에서 그는 이 경우 사이에 있음을 지적했습니다! 의사와 환자가 설명된 장면을 연기합니다 | 목자와 보험 대리인에 관한 일화. 친척들의 주장에 따라 믿지 않고 중병에 걸린 사람이 누워 있던 집에 목자가 초대됩니다. 믿지 않는 대리인의 친척들은 그가 죽음의 문턱에서 목자 앞에서 회개하고 죄 사함을 받고 믿음을 얻기를 바랍니다. 목자는 중병에 걸린 사람의 방으로 들어가고, 그들은 홀로 남겨져 서로 이야기를 나눈다. 그들의 대화는 너무 오래 지속되어 다른 방에 있는 친척들은 사건의 유리한 결과를 기대하기 시작합니다. 그들은 대화가 끝날 때까지 참을성 있게 기다렸다가 마침내 목자가 환자의 방을 떠나자 그의 친척들은 다음과 같은 사실을 알게 됩니다. 그들의 기대와는 달리, 믿지 않는 보험 대리인은 개종하지 않았습니다. 그러나 당연히 아무도 예상하지 못했던 목사님은 중병에 걸린 사람의 집을 보험에 가입하고 떠났습니다.

에로틱한 전이의 경우 환자가 분석가를 유혹하는 데 성공한다면 이는 의심할 여지 없이 환자에게는 승리를 의미하지만 의사에게는 완전한 패배를 의미합니다. 만약 분석가가 환자의 사랑에 찬 진전을 충족하면서 효과적인 치료법을 언급하여 자신의 행동을 정당화한다면, 이는 자신의 욕구를 합리화하거나 분석 치료의 본질에 대한 오해와 관련된 자기기만입니다. 무언가를 기억하고 재현하는 대신

정신 물질로서 환자는 정신에 그것을 유지하면서 무의식적 인 성적 욕망을 깨닫고 남자에 대한 또 다른 승리를 얻었습니다. 분석가는 환자와의 전이와 관련된 심령적 자료를 통해 작업하는 대신 그녀의 매력에 굴복하여 친밀한 관계를 맺음으로써 실제 분석 작업을 박탈당했습니다. 그들 사이의 친밀한 관계가 계속됨에 따라 환자는 사랑 생활의 모든 병리학적 반응을 보여줄 것이며, 그 발전은 그녀를 의사에게로 이끌었고, 분석가는 순진하게 환자의 욕구 만족이 그녀의 회복의 열쇠라고 믿습니다. , 그녀의 병리학적 반응과 신경증적 증상을 교정하거나 제거하기 위해 아무것도 할 수 없습니다. 프로이트는 “연애는 분석적 치료를 통해 영향력을 행사할 가능성을 종식시킨다”고 지적했습니다. 둘의 조합은 말도 안 되는 짓이다."

따라서 성공적인 치료 작업을 위해 분석가는 환자의 지시를 따르거나 환자의 희망을 충족시켜서는 안 됩니다. 이와 관련하여 환자가 매우 구체적인 목적을 가지고 그에게 왔기 때문에 그녀가 즐거움을 얻도록 도와주지 않는 젊은 치료사의 입장은 의료 윤리의 관점에서 볼 때 그다지 부도덕하지 않습니다. 치료 측면에서 잘못된 것입니다. 그러나 분석가는 환자 측에서 에로틱한 전이가 일어나는 것을 목격할 때 어떻게 해야 합니까? 그는 어떻게 행동해야 합니까? 어떤 전략을 따라야 합니까?

환자와 정신분석가 [정신분석 과정의 기초] 조셉 샌들러

에로틱한 전송

에로틱한 전송

1915년에 프로이트는 정신분석 치료를 받는 환자가 정신분석가에 대한 "사랑"을 보고한 "전이 사랑"의 몇 가지 사례를 설명했습니다(Freud, 1915a). "일반적인" 성적 전이는 분석 과정에서 성공적으로 극복되는 정상적인 현상일 수 있지만, 일부 환자는 치료 과정을 계속하기를 거부할 정도로 이러한 느낌을 경험하고 자신의 느낌이 전이에 속하는 것으로 해석하는 것을 거부할 수 있습니다. 감정의 본질과 이전에 불만을 야기했던 증상의 원인을 알아내려는 추가 시도를 일반적으로 포기합니다. 분석 세션은 자신의 감정을 표현하고 연인의 존재에서 즐거움을 얻기 위해 사용됩니다. 따라서 이 환자들은 감정의 대상으로부터 호혜성을 추구합니다. 프로이트는 그러한 경우에 반드시 심각한 신경 장애에 관해 이야기해야 한다고 믿지 않으며 이러한 종류의 전이를 정신분석 치료 사용에 대한 불가피한 금기 사항으로 간주하지 않지만, 때때로 환자를 전이하는 것이 가능하다고 믿습니다. 다른 전문가에게. 그는 "자연스러운 열정"을 부여받은 사람들, 진정한 "자연의 아이들"과 같은 환자에 대해 씁니다.

그러한 "열정적인" 전이가 호혜성에 대한 요구가 발생하고 정신 분석 작업이 더 이상 생산적이지 않을 정도로 상당한 수준에 도달하면 분명히 심각한 병리학에 대해 이야기할 수 있습니다. ("성적인" 전이라는 용어가 때때로 사용되지만, 이는 에로틱한 전이보다 훨씬 더 넓은 범위의 현상을 포괄하므로 "에로화된"의 동의어로 사용하는 것은 피해야 합니다. Coen, 1981을 참조하십시오. "에로틱한 전이"라는 용어는 환자가 완전히 알고 있는 비현실적인 성격인 성적 환상을 동반한 긍정적 전이를 위해 유보되어 있습니다. Alexander(1950)는 정신분석가에게 상호 사랑을 요구하고 그에게 자신의 사랑을 주려고 노력하는 의존 환자의 문제에 주목했습니다. Blitzen(그의 미발표 발언은 Rapaport(1966) 및 Greenson(1967)에서 인용됨)은 정신 분석가와의 관계를 성적으로 표현하려는 시도와 심각한 정신병리학 사이의 연관성을 확립한 최초의 사람으로 간주됩니다. Rappaport(1956)는 이 문제에 대한 자세한 논의에서 "Blitzer에 따르면, 전이 상황에서 분석가가 부모 "인 것처럼" 대우받는다면 전이의 에로틱화는 분석가를 "부모"로 이끈다고 썼습니다. " 이 부모 (이 진술은 정신 분석 연구에서 흔하지 않은 잘 알려진 과장의 예로 간주 될 수 있습니다. 저자는 분명히이 경우 환자가 언급한다는 것을 의미합니다. 다른 환자의 경우에 발생하는 "마치"를 인식하지 않고 정신 분석가에게 부모에 대해). 이 공식이 수반하는 문제는 명백하며 나중에 이에 대해 다시 설명하겠습니다.

Rappoport는 전이에서 강렬한 성적인 요소를 보이는 환자는 "처음부터 정신분석가가 자신을 향한 부모의 역할을 수행하기를 바라는 끈질긴 욕구를 표현한다"고 주장합니다. 그들은 그러한 욕구에 대해 전혀 부끄러움을 느끼지 않으며, 의사가 그들의 요구에 따르기를 거부하면 공개적으로 분노를 표출합니다. Rappoport는 정신분석 과정에서 강렬한 성적 요구에 대한 반응과 환자의 정신병리학적 심각도 사이의 관계를 확립합니다." 현실 감각의 심각한 장애에 해당하는 이러한 전이의 에로틱화는 심각한 형태의 질병의 징후입니다. 이 경우 환자는 신경증 환자가 아니라 "경계선" 또는 "외래 환자(일시적) 정신분열증"의 사례를 나타냅니다. 저자는 "분석 상황이 특히 현실을 왜곡하는 데 도움이 되지만, 이러한 환자들은 모든 경우에 어떤 중요한 사람에게든 부모의 역할을 강요하려고 노력합니다"라고 덧붙였습니다.

Rappoport는 그러한 환자들에게 정신 분석가는 실제로 부모라는 Blitzen의 의견에 동의합니다. 그러나 그는 그들이 정신분석가를 자신의 의사로 간주할 만큼 현실과 동떨어져 있다고 주장하지 않습니다. 진짜조상. 어쨌든, 그들의 양도의 구체적인 성격은 의심의 여지가 없습니다. 여기서 전이는 숨겨져 있지 않습니다. "환자는 자신의 환상을 현실로 바꾸고 싶어한다는 것을 모든 행동으로 보여줍니다." 그는 정신 분석가의 입장에서 실제로 행동이 실제 또는 원하는 부모와 유사할 수 있는 부모를 찾을 수 있다고 믿습니다. 반면 정신 분석가가 의사라는 관점은 완전히 상실됩니다.

물론 그러한 감정과 욕구가 전이를 구성한다는 주장에는 이의가 있을 수 있습니다. 1951년 Nunberg는 환자가 정신분석가를 부모로 변화시키려는 시도를 전이로 간주해서는 안 된다는 견해를 제시했습니다. 그는 “아버지에 대한 지속적인 집착으로 인해 아버지가 분석가의 모습으로 구현되는 것을 보고 싶은 욕구가 생겼고, 아버지를 사람으로 변화시키려는 그녀의 욕구 때문에 동일한그녀의 아버지는 성취될 수 없었습니다. 직장 이동을 확립하려는 모든 시도는 성과가 없었습니다.” 만약 이 환자가 무의식적으로 자신의 과거 이미지를 의사의 성격에 중첩시키려고 한다면, Nunberg에 따르면 우리는 전이를 다루고 있을 것입니다. 그러나 "그녀는 아버지의 이미지를 정신 분석가에게 투사하지 않았습니다. 그녀는 의사가 아버지처럼 될 수 있도록 변화시키려고 노력했습니다." 이 경우 Nunberg는 나중에 Rappoport가 설명한 현상을 분명히 염두에 두고 있습니다. 전이에 관한 이전 장(4장)에서 우리는 “전이에서 이전에 경험한 사건과 연결의 잠재된 반복, 즉 환자가 현재의 과거 반복을 인식하지 못한다는 것을 의미합니다. 비록 이 장의 결론에 비추어 볼 때, Rappoport가 설명한 현상은 "전이"라는 용어의 정의에 속하지 않지만, 환자가 이러한 사실을 깨닫지 못한 채 에로틱한 전이를 경험하는 상황은 여전히 가능합니다. 과거의 반복이다. Rappaport의 작업(1956)은 주로 정신 분석가에 대한 성적 감정을 깨닫고 그로부터 반응을 받고 싶어하는 환자를 다루는 방법에 대한 문제에 전념하고 있습니다. Menninger(1958)의 기사는 같은 문제를 다루고 있는데, 그는 에로틱한 전이를 저항의 표현으로 간주하고, 정신분석가 측에서는 사랑과 성적 만족에 대한 요구, 즉 환자가 고려하지 않는 요구를 특징으로 합니다. 자신을 부적절하거나 이상한 것으로 간주합니다(즉, 자아동조적입니다).

기술적 문제는 Saul(1962) 논문의 핵심이기도 합니다. Rappoport보다 더 구체적으로 그는 에로틱한 전이를 어린 시절의 실제 좌절과 연결하고, 이로 인해 발생한 적대감과 분노가 정신 분석가와 관련하여 반복될 수 있음을 시사합니다. 더욱이, 극단적인 애정 표현은 부분적으로 의사를 적대적인 감정으로부터 보호하는 수단이기도 합니다. 다른 연구자들도 그러한 환자의 적대감과 파괴성을 지적했습니다(예: Nunberg, 1951; Greenson, 1967). Greenson은 성적 전이를 다른 정신 장애와 연결합니다. 특히 그는 다음과 같이 썼습니다. “"에로틱화된" 전이로 고통받는 환자는 매우 파괴적인 반응을 보이는 경향이 있습니다... 그러한 환자의 전이는 항상 근본적인 증오의 충동에서 비롯됩니다. 그들을 이끄는 유일한 것은 자신의 감정을 표출하고 그들에게 행해지는 정신분석 치료를 방해하려는 욕구뿐이다.” 그러한 환자에 대한 자신의 경험에 대해 Greenson은 다음과 같이 썼습니다. “그들은 기꺼이 세션에 왔지만 분석에 더 깊이 들어가기 위해서가 아니라 의사와의 물리적 근접성을 즐기기 위해서였습니다. 분석적 개입을 시도했지만 전혀 반응이 없었습니다.” 비슷한 생각이 Swartz(1967)에 의해 표현되었는데, 정신분석가가 자신의 감정에 반응할 것이라고 분명히 기대했던 환자의 예를 인용했습니다. 에로틱한 전이 환자는 일반적으로 고전적인 정신분석 방법에 의한 치료에 적합하지 않습니다. 왜냐하면 이런 종류의 환자는 고전적인 정신분석에 의해 환자에게 부과된 요구를 충족할 수 없고(Greenson, 1967; Wexler, 1960도 참조) 치료에 적절하게 참여할 수 없기 때문입니다. 치료동맹 결성. 1973년에 Bloom은 에로틱한 전이에 관한 문헌에 대한 상세한 검토를 준비했습니다. 그는 이것을 본 연구의 저자들이 전적으로 지지하는 에로틱한 전이와 구별할 필요성을 강조했습니다. Bloom은 에로틱한 전이를 다음과 같이 정의합니다.

“정신분석가에 대한 강렬하고 생생하며 비합리적이며 에로틱한 매력으로, 상호성과 성적 만족을 노골적으로 요구하는 겉으로는 자아동조적인 것처럼 보입니다. 이러한 에로틱한 요구는 환자에게 불합리하거나 불합리해 보이지 않을 수도 있습니다. 에로틱한 환상에 대한 빈번한 몰입은 환자의 낮 시간 동안 발생할 수 있거나 정신분석과 관련되지 않은 상황을 포함할 수 있으며 치료 완료 후 일어날 일에 대한 환상을 초래하기도 합니다... 에로틱한 전이의 강도와 지속성, 복잡성 해석, 상황에 대한 공동 반응으로 정신 분석가를 유혹하려는 끊임없는 시도, 정신 분석가의 역할이 다른 사람에게 할당되는 그러한 전이의주기적인 반응은 여기에서 복잡한 유아 반응의 존재를 확인합니다 . 후자는 전이 사랑의 특이한 반응을 나타내며 그러한 환자는 다루기 힘든 중독자와 비슷합니다. 그들의 에로틱한 전이는 열정적이고, 끈질기고, 저항할 수 없습니다... 그들이 알고 있는 두려움은 퇴보나 보복에 대한 두려움이 아니라, 받지 못한 반응, 대답할 수 없는 감정에 대한 실망과 괴로움입니다. 투사와 부정을 통해 분석가가 자신을 정말로 사랑한다는 사실을 받아들일 수도 있습니다."

“특히 오이디푸스 단계에서 아이를 성적으로 유혹하려는 시도, 이 기간 동안 일반적으로 발생하는 부모의 보호와 지원 없이 본능적으로 과도한 자극을 가하는 것입니다. 자위행위와 관련된 극심한 갈등; 가족, 욕실, 침실 등에서의 근친상간 및 동성애 행위에 대한 관용(tolerance); 청소년기 동안 조숙한 근친상간 성행위를 재개하고 반복하는 것입니다.”

“이러한 환자들은 성적 유혹의 요소가 포함된 어린이 게임(예: “의사 게임”, “아빠-엄마” 게임 또는 “조부모 침대 게임”의 집단 모방 등)에 참여하는 경우가 많습니다. 여기에서 분석을 볼 수 있습니다. 즐겁고 어려운 유혹 게임으로. 자기애적 취약성과 취약성은 부모의 무관심 및 공감 부족과 관련이 있습니다. 에로틱화는 반복적인 유혹과 지나친 자극의 트라우마를 숨기는 경우가 많아 타인에 대한 불신과 사도마조히즘을 낳는다.”

Blum은 유혹에 기초한 신경발생 이론으로의 복귀를 옹호하지는 않지만, 그럼에도 불구하고 에로틱한 전이의 기원에서 유혹과 트라우마의 병인적 역할을 강조합니다. 그는 또한 그러한 환자들이 자기애의 뚜렷한 징후를 가지고 있음을 나타냅니다. 이것은 환자의 환상으로 표현되는데, 그에 따르면 그는 "가장 좋아하는" 사람이고 일반적으로 매우 특이한 사람입니다. 그러한 나르시시즘의 발현은 “자존감을 유지하기 위해 다른 사람들의 환심을 사려는 에로틱한 시도로 위장될 수 있습니다.” Bloom은 다음과 같이 결론을 내립니다.

“성애화된 전이에는 수많은 결정 요인이 있으며 다양한 방식으로 발생할 수 있습니다. 본질적으로 그러한 전이는 예상되는 에로틱 전이의 고도로 왜곡된 형태와 유사합니다. 에로틱한 전이는 강도와 재발 정도가 다양할 수 있지만 상당히 일반적인 분석 단계입니다. 동정심에서 강렬한 성적 끌림까지, 성적 전이와 관련된 어디에나 있는 욕망에서, 의식적이고 자아동조적인 성향에서 성애적 전이로 확장되는 역동적인 공간(연속체)이 있습니다. 실제로 에로틱한 전이를 구성하는 것은 전이와 관련된 지속적이고 의식적이며 에로틱한 열정입니다.”

위에서 논의한 유형의 에로틱한 전이가 관찰되었으나 남성 정신분석가와 관련하여 여성 환자에게서 주로 관찰되었습니다. Lester(1985)는 Bibring-Lehner(1936)의 단독 연구를 제외하고는 여성 정신분석가와 관련하여 남성 환자의 전이를 기술한 문헌이 없다고 지적합니다. 그녀는 “여성 분석가를 향한 남성 환자의 강한 에로틱한 갈망의 표현은 모든 것을 소비하는 오이디푸스 이전 어머니의 환상에 의해 억제됩니다. 반면에 여성 환자의 경우 그러한 감정이 가장 잘 표현됩니다(Person, 1985; Wrye & Welles, 1989 참조). 위의 내용은 대부분의 경우에 해당되지만 항상 사실이라고 말할 수는 없습니다.

많은 연구자들이 에로틱한 전이에서 과거의 반복을 반영하는 요소를 강조하지만, 우리 의견으로는 보호 측면, 특히 우울 정서 출현에 대한 보호 기능도 매우 중요합니다.