Supervision der erotischen Übertragung und Gegenübertragung. Erotische oder erotisierte Übertragung

Umgang mit Emotionen Erving Goffman (1959) verwendete in seinem Buch The Presentation of Self in Everyday Life, das heute als klassisches Werk der Sozialpsychologie gilt, die Metapher des Theaters, um die Versuche des Menschen zu beschreiben, sich der Welt zu präsentieren. Bis zu einem gewissen Grad ist die ganze Welt

Tastensteuerung Der beste Weg, um in einem eigenen Spiel zu verlieren, hat nichts mit Vorbereitung oder Geschick zu tun. Die Leute verlieren, weil sie nach dem vereinbarten Signal keine Zeit haben, den Knopf zu drücken. Drücken Sie zu früh – der Gastgeber hat keine Zeit, die Frage zu Ende zu lesen.

Übertragung Heilung von Krankheiten Für dieses Ritual muss ein Steinhaufen am Straßenrand errichtet werden. Die Anzahl der Steine wird durch die Lebensjahre bestimmt. Bei Kindern bis zu einem Jahr - Lebensmonate. Legen Sie Steine mit scharfen oder ähnlichen Stellen hinein Steine für den Bau müssen auf dem Feld gesammelt werden.

Energiemanagement Energie ist der „Treibstoff“, mit dem wir unseren Körper am Leben erhalten. Die neueste psychologische Forschung liefert wertvolle Informationen darüber, wie man einen optimalen Kraftstoffstand aufrechterhält. Und der erste Schritt

Kapitel VI Abwicklung des Transfers

Das Durcharbeiten und Beseitigen der Übertragung stellt einen notwendigen Teil der analytischen Therapie dar. In der Anfangsphase hilft die positive Übertragung, eine vertrauensvolle Beziehung zwischen Patient und Analytiker aufzubauen. Im Laufe der analytischen Arbeit kann diese positive Übertragung eine erotisierte Richtung annehmen oder negativ werden, was zu Komplikationen in der analytischen Therapie führt. Aber das Verständnis, dass sich in der Übertragung zärtlicher und feindseliger Gefühle auf den Arzt die frühere, wenn auch etwas veränderte Einstellung des Patienten gegenüber anderen Personen widerspiegelt, führt zur Verwirklichung unbewusster Wünsche und Neigungen. Die analytische Arbeit richtet sich gegen die neue künstliche Neurose. Ihre Überwindung und Beseitigung der Übertragung trägt damit zur Befreiung von der Krankheit bei, die dem Patienten zunächst Leid gebracht hat.

Übertragungsneurose

Hinsichtlich des Übertragungsproblems ging Freud davon aus, dass im Prozess der Analyse die frühen seelischen Erfahrungen des Patienten lebendig werden. Die Wiederbelebung dieser Erfahrungen vollzieht sich weniger in Form von Erinnerungen als vielmehr in Form der Beziehung des Patienten zur Persönlichkeit des Analytikers. Es gibt eine Art Kopieren, Nachdruck dessen, was bereits in den Tiefen der Psyche des Patienten war. Aber die neu erwachten Wünsche und Phantasien werden von der für den Patienten bedeutsamen ehemaligen Person auf die Persönlichkeit des Analytikers übertragen. Gleichzeitig erfährt die Ausgangserkrankung, mit der der Patient zum Arzt ging, eine gewisse Veränderung. Genauer gesagt entwickelt sich seine Krankheit in einer solchen Richtung, dass sie gleichsam eine neue Neurose bekommt. Freud nannte die Neuschöpfung der Krankheit Übertragungsneurose. Diese Übertragungsneurose ist nichts anderes als eine „neue Variante einer alten Krankheit“ oder eine „künstliche Neurose“, die vom Analytiker die gleiche Aufmerksamkeit erfordert wie die Krankheit, mit der der Patient zu ihm gekommen ist. Die für die alte Krankheit charakteristischen neurotischen Symptome verlieren ihre ursprüngliche Bedeutung und passen sich der neuen Variante der Krankheit an, mit der Folge, dass der Analytiker die eingetretene Veränderung bei der Analyse berücksichtigen muss. Somit verschiebt sich die Richtung der therapeutischen Arbeit vom Studium der Ursprünge der ursprünglichen neurotischen Krankheit zum Studium der Übertragungsneurose.

Somit stößt die therapeutische Behandlung auf eine zusätzliche Schwierigkeit, da der Analytiker selbst zum Zentrum der Übertragungsneurose wird, als Objekt, auf das der Patient seine Gefühle und Erfahrungen überträgt. Der Analytiker hat nicht nur mit verschiedenen Widerständen des Patienten zu kämpfen, sondern die Übertragung erschwert seine ohnehin schon schwierige therapeutische Tätigkeit. Neue krankhafte psychische Produkte, die im Verlauf der Analyse entstanden sind, können zwangsläufig Zweifel an der Wirksamkeit der Psychoanalyse als solcher aufkommen lassen.

In der Tat, was ist das für eine Behandlung, bei der eine neue Krankheit entsteht - die Übertragungsneurose? Worum geht es in der therapeutischen Tätigkeit, Führung

Ist es nicht so sehr eine Vereinfachung als vielmehr eine Komplikation der analytischen Situation? Wäre es nicht besser, auf andere Therapiemittel zurückzugreifen, die das Entstehen der Übertragung als solcher nicht zulassen, was die Behandlung von Patienten erschwert?

Vermutlich hat Freud verstanden, dass mit der Entdeckung der Übertragungsneurose diese und ähnliche Fragen sowohl bei Gegnern als auch bei Befürwortern der Psychoanalyse auftauchen konnten. Für erstere implizierten solche kniffligen Fragen eine Abwertung der psychoanalytischen Therapie als unwirksam und eine unnötige Belastung des Arztes. Für letztere hat das Stellen solcher Fragen und die anschließenden Antworten darauf zur Entwicklung der Theorie und Praxis der Psychoanalyse beigetragen, da die Schwierigkeiten der therapeutischen Arbeit ein Ansporn für die kreative Tätigkeit des Analytikers sind.

Bei der Behandlung der Übertragungsneurosen hielt Freud vor allem an der Ausgangsposition fest, wonach psychoanalytische Behandlung an sich erzeugt keine Übertragung. Tatsächlich enthüllt die Psychoanalyse nur das, was in den Tiefen der Psyche von Neurotikern verborgen ist. Es sollte nicht angenommen werden, dass es bei anderen Therapieformen keine Übertragung als solche gibt. Die Manifestation zärtlicher oder feindseliger Gefühle des Patienten gegenüber dem Arzt findet in jedem Fall statt. Eine andere Sache ist, dass bei anderen Therapieformen die Manifestation dieser Gefühle spontan auftritt und der Arzt bei weitem nicht immer in der Lage ist, sie zu verfolgen, da er möglicherweise überhaupt nicht die geringste Ahnung von der Übertragung hat, während es bei der Psychoanalyse der Fall ist Therapie wird die Arbeit mit der Übertragung zu einer der wichtigsten und wesentlichsten Aufgaben der analytischen Behandlung.

Die Besonderheit der Manifestation der Übertragung in der Psychoanalyse ist die in Im Prozess der Analyse nimmt die Übertragung die Form des Widerstands an. Daher ist es in der Analyse wichtig, auf den Moment zu warten, in dem die Übertragung zum Widerstand wird. Ab diesem Zeitpunkt richtet sich die analytische Arbeit auf die Überwindung von Widerständen. Letztlich werden die zärtlichen und feindseligen Gefühle des Patienten gegenüber dem Arzt zum Gegenstand einer direkten Analyse, die zum Verständnis und zur Wahrnehmung der neurotischen Krankheit als solcher beiträgt. „Der entscheidende Teil der Arbeit“, glaubte Freud, „wird getan, wenn, in Bezug auf

In der Übertragung an den Arzt werden neue Varianten alter Konflikte geschaffen, in denen der Patient sich gerne so verhalten möchte wie zu seiner Zeit, während er mit allen ihm zur Verfügung stehenden seelischen Kräften gezwungen ist, sich zu wehren andere Entscheidung. Auf diese Weise wird die Übertragung zu einem Schlachtfeld, auf dem alle gegensätzlichen Kräfte aufeinanderprallen.

Daher wird die Übertragung vom Analytiker als notwendiges Mittel zur erfolgreichen Behandlung des Patienten eingesetzt. Die Lösung des therapeutischen Ausgangsproblems erfolgt durch die Überwindung einer neuen, künstlich geschaffenen Neurose. Wenn es dem Patienten im Prozess der analytischen Arbeit mit der Übertragung gelingt, seine Beziehung zum Analytiker zu überdenken und die Übertragungsneurose loszuwerden, wird er im wirklichen Leben in Beziehungen zu anderen Menschen ähnlich handeln. Auf diesen Umstand und die Rolle der Übertragung in der analytischen Behandlung aufmerksam machend betonte Freud: „Ein gegenüber dem Arzt normal gewordener und von der Wirkung verdrängter Triebe befreiter Mensch bleibt es auch im Privatleben, wenn der Arzt sich wieder zurückstellt .“

Übertragung und Widerstand sind also einerseits so eng miteinander verbunden, dass eine Trennung bei weitem nicht immer möglich ist. Andererseits erscheint in der Psychoanalyse die Übertragung selbst als Widerstand

Niya, wodurch die Schwierigkeiten gelöst werden, denen man in der psychoanalytischen Therapie begegnet, weil die Übertragung zur Überwindung von Widerständen genutzt wird. Kurz gesagt, die Beherrschung der Übertragung ist eine notwendige Voraussetzung für die analytische Therapie, da der Arzt, der die Übertragung von einem Mittel zur Störung der Behandlung in ein Instrument zur Bekämpfung der Widerstände des Patienten umzuwandeln vermag, einen mächtigen Verbündeten für den therapeutischen Erfolg gewinnt wird möglich. Die Kunst der psychoanalytischen Behandlung besteht daher darin, die Übertragung des Patienten rechtzeitig zu beherrschen, um ihn für seine eigenen therapeutischen Zwecke einzusetzen.

Die Bewältigung der Übertragung erfordert praktische Fähigkeiten, die sich in erster Linie auf die Fähigkeit und Fähigkeit des Analytikers beziehen, nicht nur die mentale Welt des Patienten, sondern auch sein eigenes Unbewusstes zu verstehen. Tatsache ist, dass es in einer psychoanalytischen Situation neben der Übertragung der Gefühle und Erfahrungen des Patienten auf den Analytiker ein Phänomen gibt, bei dem der Analytiker seine eigenen Gefühle und Erfahrungen auf den Patienten übertragen kann. Dieses Phänomen in der Psychoanalyse heißt Gegenübertragung(Gegenübertragung).

Die Verflechtung von Übertragung und Gegenübertragung führt dazu, dass der Analytiker im Laufe der Therapie in eine für ihn so schwierige Situation geraten kann, deren Ausstieg mit den unerwartetsten Folgen behaftet ist. Eine besondere Art von Schwierigkeiten entsteht, wenn der Patient eine erotische Übertragung erlebt, die beim Analytiker widersprüchliche Gefühle hervorrufen kann – von der Versuchung und dem Wunsch, auf das sexuelle Verlangen des Patienten zu reagieren, bis hin zur Angst vor dieser Anziehung und dem Widerstand, sich auf eine Liebesaffäre einzulassen .

Ich habe bereits das Problem der erotisierten Übertragung des Patienten auf den Analytiker angesprochen und an meinem eigenen Beispiel versucht, die Schwierigkeiten aufzuzeigen, auf die man manchmal im Prozess der analytischen Therapie stößt.

Ich denke jedoch, dass im Lichte der geäußerten Vorstellungen von Übertragung und Gegenübertragung eine eingehendere Behandlung der analytischen Beziehung zwischen Patient und Analytiker erforderlich ist. Dies ist in der Tat keine einfache Frage, deren Lösung oft zu einem Stolperstein auf dem Weg einer erfolgreichen psychoanalytischen Behandlung wird. Nicht umsonst widmete Freud dieser Problematik ein eigenes Werk, das er 1915 unter dem Titel „Bemerkungen über die Liebe in der Übertragung“ veröffentlichte.

Angenommen, eine junge, hübsche, attraktive Frau verliebt sich im Verlauf einer analytischen Therapie in ihren Analytiker. Vielleicht verbirgt sie ihre Gefühle zunächst nicht nur vor dem Analytiker, sondern auch vor sich selbst. Als das Gefühl der Verliebtheit jedoch zu einer unglaublichen Stärke anwächst und die Frau vollständig erfasst, kann sie die Leidenschaft, die sie überwältigt hat, nicht bekämpfen und gesteht dem Analytiker ihre Liebe zu ihm. Nachdem er die Übertragung theoretisch auf professioneller Ebene kennengelernt hat, ist der Analytiker bereit, die Liebeserklärung einer Frau als Manifestation einer positiven Übertragung des Patienten an ihn als Arzt zu betrachten. Indem er jedoch Sympathie für die junge Frau zeigt und nicht so sehr ein distanzierter Arzt ist, der den Patienten als unpersönliches Objekt behandelt, sondern ein mit sinnlichen Begierden ausgestatteter Mann, kann er hinter der positiven Übertragung des Patienten nicht nur eine Wiederholung und Reproduktion sehen ihrer früheren Gefühle für eine andere Person. , sondern auch die Geburt ihrer sinnlichen Bindung zu ihm nicht als Arzt, sondern als Mann. Unter dem Einfluss der erotisierten Übertragung des Patienten kann er selbst solchen Erfahrungen ausgesetzt sein, wodurch er Schutzmechanismen entwickeln kann, die mit der Unterdrückung sinnlicher Wünsche oder sexuell gefärbter Reaktionsgefühle verbunden sind, die nicht weniger zärtlich sind als die des fordernden Patienten ihre Zufriedenheit.

Gibt es in der Tat keine Ausnahmen, wenn sich die erotisierte Übertragung zu einer großen Liebe der Patientin zum männlichen Analytiker entwickelt? Passiert es nicht, wenn der Analytiker im Patienten die einzige Frau findet, mit der er bereit ist, sein zukünftiges Schicksal zu verbinden? Ist es unmöglich für eine weitere Vereinigung von Liebenden,

die sich im Prozess der analytischen Behandlung begegneten und eine unwiderstehliche Anziehung zueinander empfanden?

Auf die Übertragung des Phänomens wurde bereits hingewiesen
ca findet nicht nur in der analytischen situation statt, sondern auch
im Bildungsprozess. Bekannt nicht so selten
Fälle, in denen zwischen Schülern und Lehrern, insbesondere
besonders junge Mädchen und reife Männer,
Beziehungen werden hergestellt, die sind
durch standesamtliche oder gesetzliche Eheschließung durchgeführt. So
Warum ist eine solche Beziehung unmöglich?
Kunden und Analysten? Oder im Gegensatz zu moralisch
Ehrenkodex eines Lehrers, der hippokratische Eid
Letzteres versichert der Arzt zuverlässig gegen evtl
der Analytiker verliebt sich in seinen Patienten,
zeigt alle Zeichen aufrichtiger Liebe in Bezug auf
zu ihm? .

Es gibt auch Fälle in der Geschichte der psychoanalytischen Bewegung, in denen Beziehungen zwischen Patienten und Analytikern hergestellt wurden, die, nachdem sie im Prozess der Analyse entstanden waren, Probleme verursachten, die schwer zu lösen waren, die therapeutische Behandlung erschwerten oder über die übliche positive Übertragung hinausgingen. So entwickelte sich die zu Beginn des Jahrhunderts begonnene Beziehung zwischen der russischen Patientin Sabina Spielrein, die später eine bekannte Psychoanalytikerin wurde, und dem Schweizer Analytiker Carl Gustav Jung so, dass Freud gezwungen war, lehrreiche Anweisungen zu geben zum verheirateten Arzt. Aufgrund der Übertragung von Spielreins zärtlichen Gefühlen für ihre Analytikerin und der Gegenübertragung von Jungs entwickelte sich ihre Beziehung so, dass sie sich nach Angaben einiger Forscher zu einer Intimität entwickelte, obwohl sie das Familienleben der Analytikerin nicht untergrub, der zu dieser Zeit (Ende 1908 - Anfang 1909) Vater von drei Kindern war.

Aber auch ein anderer Fall ist bekannt, als Anfang der 1920er Jahre die Beziehung zwischen dem jungen Analytiker Wilhelm Reich und der jungen Anna Pink, die sich bei ihm in einer Erziehungsanalyse befand, anders ausging als bei Spielrein und Jung. In seiner therapeutischen Arbeit hatte Reich ein Verständnis von Übertragung und Gegenübertragung. Er glaubte jedoch, dass Anna Pinks Gefühle für ihn und seine eigenen Gefühle für sie echt und echt waren und über Übertragung und Gegenübertragung hinausgingen.

bäuerliche Beziehungen. Nachdem Reich die Tiefe ihrer Gefühle verstanden hatte, konnte die analytische Arbeit zwischen ihnen nicht fortgesetzt werden, und Pink wechselte in die Analyse, zuerst zu einem anderen, älteren Analytiker, G. Nunberg, und einige Jahre später zu A. Freud. Das Liebesgefühl, das junge Menschen erfasste, führte zur Fortsetzung einer solchen Beziehung zwischen ihnen, die damit endete, dass Reich eine Woche vor der Hinrichtung seines 25. Geburtstages Pink heiratete, obwohl ihre Ehe nicht von Dauer war, und anschließend sie löste die Ehe auf, und Reich heiratete noch zweimal.

Bei der Entwicklung der Technik der Psychoanalyse widersetzte sich Freud jeder Neuerung, die mit der Verwendung der erotisierten Übertragung durch den Analytiker als Mittel zur künstlichen Verführung des Patienten verbunden war, um einen therapeutischen Erfolg zu erzielen. Es gab Fälle, in denen Analytiker den Prozess der positiven Übertragung beschleunigt und den Patienten die Idee gegeben haben, dass sich die Patienten in ihren Arzt verlieben sollten, um die Analyse voranzubringen. Freud lehnte eine solche Technik kategorisch ab, da er sie für bedeutungslos und alles andere als sicher für die Analyse als solche hielt. Er ging davon aus, dass man den Ereignissen nicht voraus sein und sie künstlich beschleunigen sollte. Die Übertragung zärtlicher Gefühle auf den Analytiker muss spontan erfolgen. Eine andere Sache ist, dass der Analytiker auf eine solche Gefühlsäußerung seitens des Patienten vorbereitet sein muss.

Als der ungarische Psychoanalytiker Sandor Ferenczi auf die Idee der aktiven Analyse kam, die eine weniger formelle Beziehung zwischen Analytiker und Patient beinhaltete, unterstützte Freud diese Idee nicht nur nicht, sondern reagierte sogar kritisch darauf. Insbesondere missbilligte er eine neue Technik, bei der der Analytiker zu therapeutischen Zwecken mütterliche Zärtlichkeit gegenüber Patienten zeigen darf, die in Die Kindheit litt unter einem Mangel an mütterlicher Fürsorge. Ferenczi, der einen ähnlichen Standpunkt vertrat, verwendete solche Technik der mütterlichen Zärtlichkeit, in der der Austausch von Küssen zwischen Analytiker und Patient erlaubt war. Für Freud war diese Analysetechnik inakzeptabel. Er glaubte, dass man in der Analyse nicht mit Patienten auf halbem Weg gehen sollte, um ihre Wünsche zu befriedigen, einschließlich „kleiner erotischer Freuden“ wie unschuldiger Küsse. Gleichzeitig betonte er, dass er nicht die Person sei, auf die es ankomme

Heuchelei oder spießbürgerliche Zustände erlauben keine Möglichkeit, Küsse auszutauschen, wie es mancherorts üblich ist. Laternen als Gruß. Freud ging jedoch weiter und | | die Tatsache, dass in dem kulturellen Umfeld, in dem er arbeiten musste, ein Kuss intime Erotik bedeutete, sch deren Auftreten in der analytischen Situation unzulässig ist! Außerdem äußerte er die Befürchtung, dass ein solcher „Revolutionär“ in der Ana-Technik immer wieder zu finden sei! liza, die über unschuldige Küsse hinausgeht, und< нятую в психоанализе установку на отношения с пациен--тами, не допускающую послаблений во врачебной этике"| Размышляя над этими вопросами, в одном из писем Фе« ренци от 13 декабря 1931 года Фрейд выразил свою пози| цию «сурового отца», предостерегающего коллегу от ис| полнения в процессе аналитического лечения роли «нежД ной матери» по отношению к пациентам [ 11. С. 92].

Die Befürchtungen des Begründers der Psychoanalyse waren nicht unbegründet.<| венными. Примечательные случаи из аналитической ра| боты Юнга и Райха наглядно свидетельствовали о том! что трансферные и контртрансферные отношения ^ зываются реальными и действенными. Осуществленный Ференци изменения в технике анализа при умелом, ^ лифицированном их использовании способствовали те*| рапевтическому лечению, но в то же время открывал! простор для использования эротизированного переноса i личных целях аналитика, не придерживающегося вра* чебной этики или неспособного удержаться от тех иску-* шений и соблазнов, с которыми подчас сталкивается мо­лодой аналитик.

Die therapeutische Praxis im gegenwärtigen Entwicklungsstadium zeigt, dass sie so weit gehen kann, dass einzelne Ärzte die innige Beziehung zwischen ihnen und Patienten als selbstverständlich ansehen. Das hat natürlich nichts mit Psychoanalyse zu tun. Darüber hinaus widerspricht es ihr grundsätzlich und zeugt von einem völligen Missverständnis der Besonderheiten der analytischen Behandlung, in deren Verlauf zwangsläufig Übertragungs- und Gegenübertragungsbeziehungen auftreten. Und diese? ebenso missverstanden, kann analytische Therapie eine Technik beinhalten, die der Psychoanalyse als solcher zuwiderläuft.

So hatte ich einmal die Gelegenheit, mit einem jungen Therapeuten zu sprechen, der während seines Studiums der psychoanalytischen Technik seine „positiven“ Erfahrungen in der Behandlung von Patienten teilte. Zu seinem Termin kommen oft solche Frauen, die nur eines brauchen: ihre sexuellen Wünsche zu befriedigen. Auf meine Erläuterungen zur sorgfältigen und korrekten Arbeit mit der Übertragung sagte er, er müsse mehr als einmal auf die Bedürfnisse seiner Patienten eingehen, ihre erotischen Wünsche befriedigen, und das meistens mit positivem Ergebnis. Wie er es ausdrückt, kommen einige Patientinnen zu ihm „nicht als Arzt, sondern als Mann“, und ihre Heilung hängt von seinem Handeln als Mann ab, nicht als Arzt. Als ich ihn darauf aufmerksam machte, dass die psychoanalytische Liege für etwas ganz anderes bestimmt ist, die Psychoanalyse eine Methode zur Behandlung neurotischer Erkrankungen ist, entsprechen seine Vorstellungen von den Behandlungsmöglichkeiten nicht nur nicht der analytischen Therapie, sondern widersprechen ihr auch radikal , beeilte sich der junge Analytiker, das Gespräch in eine andere Richtung zu lenken. Es schien mir jedoch gar nicht peinlich zu sein, dass er in den Patienten, die zu ihm kommen, in erster Linie sexuell unbefriedigte Frauen sieht, denen er bereit ist, als männlicher Arzt angemessen zu helfen , und kein männlicher Arzt. Wenn ein solcher Therapeut vorgibt, ein Psychoanalytiker zu sein, dann kann dies den Patienten ein Missverständnis über die Psychoanalyse vermitteln. Tatsächlich ist all dies von der Psychoanalyse so weit entfernt wie eine Herzoperation, die von einem Arzt aufgrund der Beschwerde eines Patienten durchgeführt wird, dass sein Herz aufgrund unerwiderter Liebe vollständig gebrochen ist.

Ein unerfahrener Analytiker mag die erotische Übertragung des Patienten als Einladung zur Intimität ansehen. Indem er jedoch die sexuellen Wünsche des Patienten befriedigt und glaubt, dass dadurch eine erfolgreiche Behandlung erzielt wird, erleidet der Analytiker als Arzt zweifellos seine Niederlage. Seine Autorität wird zunichte gemacht, da einerseits der Arzt auf die Position eines Liebhabers reduziert wird und damit mehr oder weniger zum Spielzeug in den Händen der Frau wird, die die Oberhand hat ihm, und andererseits wird die Therapie zu einer Art Liebesaffäre.

Die zweite Patientin findet noch einmal die Bestätigung, dass sie unwiderstehlich ist, und alle Männer, einschließlich des Co-f des Therapeuten, den sie in Versuchung geführt hat, sind unbedeutende Wesen, fertig! hinter jeden Rock ziehen. Der Arzt denkt das nur beim Gehen | gegenüber den sexuellen Wünschen des Patienten, er dabei? heilt sie. In Wirklichkeit passiert alles im Gegenteil | | Mund. Sie verfehlt nicht nur ihr therapeutisches Ziel, sondern entwertet auch die analytische Behandlung. Nachdem Sie Ihr *! Sieg, die weibliche Verführerin kann präsentieren! ihre Anforderungen an den Arzt als Liebhaber oder, im Falle von Vor-*| brechen Sie eine intime Beziehung zu ihm ab, gehen Sie zu einem anderen Therapeuten, wo er höchstwahrscheinlich versuchen wird, dieselbe Strategie anzuwenden und die vorherige Erfahrung zu wiederholen, den Arzt als Mann zu verführen.

Früher hat Freud das einmal betont; Eine ähnliche Situation wird der Arzt niemals erreichen können! ihr Ziel ist es, den Patienten von der Neurose zu befreien. Verwenden von | bildlichen Vergleich, er bemerkte, dass in diesem Fall zwischen)! Arzt und Patient spielen die in | beschriebene Szene nach ein Witz über einen Schäfer und einen Versicherungsagenten. Auf Drängen von Angehörigen wird ein Hirte in das Haus eingeladen, in dem ein ungläubiger, schwerkranker Mensch lag. Verwandte des ungläubigen Agenten hoffen, dass er am Rande des Todes vor dem Hirten Buße tut, Sündenvergebung erhält und Glauben gewinnt. Der Hirte geht in die Gemächer eines Schwerkranken, und sie unterhalten sich, allein gelassen, untereinander. Ihr Gespräch dauert so lange, dass die Angehörigen im anderen Zimmer auf einen günstigen Ausgang des Zusammenlebens hoffen. Sie warten geduldig auf das Ende des Gesprächs, und als der Hirte endlich das Krankenzimmer verlässt, werden seine Angehörigen Folgendes erfahren. Entgegen ihren Erwartungen bekehrte sich der ungläubige Versicherungsagent nicht. Aber, womit natürlich niemand gerechnet hat, verließ der Pfarrer das Haus eines schwerkranken Versicherten.

Wenn es der Patientin im Falle einer erotisierten Übertragung gelingt, die Analytikerin zu verführen, dann bedeutet dies für sie einen unzweifelhaften Triumph, für den Arzt aber eine völlige Niederlage. Wenn der Analytiker angesichts der liebevollen Belästigung der Patientin sein Handeln mit Hinweisen auf ihre effektive Heilung rechtfertigt, dann ist dies entweder eine Rationalisierung seiner eigenen Wünsche oder eine Selbsttäuschung, die mit einem Missverständnis des Wesens der analytischen Therapie verbunden ist. Statt etwas zu merken und zu reproduzieren

Als psychisches Material, das sie in ihrer Psyche behielt, verwirklichte die Patientin ihre unbewussten sexuellen Wünsche, nachdem sie einen weiteren Sieg über einen Mann errungen hatte. Anstatt das psychische Material zu verarbeiten, das mit ihrer Übertragung auf die Patientin verbunden war, erlag die Analytikerin ihrem Charme und ging eine intime Beziehung ein, wodurch sie sich der eigentlichen analytischen Arbeit beraubte. Während die intime Beziehung zwischen ihnen andauert, wird die Patientin alle pathologischen Reaktionen ihres Liebeslebens manifestieren, deren Entwicklung sie zum Arzt geführt hat, während die Analytikerin naiv glaubt, dass die Befriedigung der Wünsche der Patientin der Schlüssel zu ihr ist Genesung, wird nichts tun können, um ihre pathologischen Reaktionen und neurotischen Symptome zu korrigieren oder zu beseitigen. „Die Liebesaffäre“, bemerkte Freud, „macht der Möglichkeit der Einflussnahme durch analytische Behandlung ein Ende; die Kombination aus beidem ist Unsinn."

Um also in der therapeutischen Arbeit erfolgreich zu sein, sollte der Analytiker nicht der Führung des Patienten folgen und seine Wünsche befriedigen. In dieser Hinsicht ist die Position des jungen Therapeuten, der zufolge, da die Patientin mit einem ganz bestimmten Zweck zu ihm kam, warum ihr nicht helfen sollte, Lust zu erlangen, aus medizinethischer Sicht weniger unmoralisch als vielmehr therapeutisch falsch. Aber was soll der Analytiker tun, wenn er Zeuge der Entwicklung einer erotisierten Übertragung auf Seiten des Patienten wird? Wie soll er sich verhalten? Welche Strategie soll verfolgt werden?

Der Patient und der Psychoanalytiker [Grundlagen des psychoanalytischen Prozesses] Joseph Sandler

Erotisierte Übertragung

Erotisierte Übertragung

1915 beschrieb Freud einige Fälle von „Übertragungsliebe“, in denen eine Patientin in psychoanalytischer Behandlung ihre „Liebe“ für den Psychoanalytiker berichtete (Freud, 1915a). Obwohl die "übliche" erotische Übertragung ein normales Phänomen sein kann, das im Laufe der Analyse erfolgreich überwunden wird, erleben einige Patienten dieses Gefühl in einem solchen Ausmaß, dass sie sich weigern, den Behandlungsverlauf fortzusetzen, und möglicherweise die Interpretation ihres Gefühls als Beziehung ablehnen in die Vergangenheit zurück und stellen in der Regel weitere Versuche ein, Art und Ursache der bisher beklagten Symptome herauszufinden. Analytische Sitzungen werden von ihnen verwendet, um ihre Gefühle auszudrücken, um Freude an der Anwesenheit ihrer Geliebten zu haben, bzw. diese Patienten suchen Gegenseitigkeit durch das Objekt ihrer Emotionen. Obwohl Freud nicht glaubt, dass in einem solchen Fall unbedingt eine starke neurotische Störung vorliegen muss und eine Übertragung dieser Art nicht als zwingende Kontraindikation für den Einsatz einer psychoanalytischen Therapie betrachtet, glaubt er dennoch, dass es manchmal möglich ist, die Übertragung zu empfehlen den Patienten zu einem anderen Facharzt. Er beschreibt solche Patienten als mit „natürlicher Leidenschaft“ begabte Menschen, echte „Kinder der Natur“.

Wenn eine solche „leidenschaftliche“ Übertragung einen so erheblichen Grad erreicht, dass die Forderung nach Gegenseitigkeit entsteht und die psychoanalytische Arbeit aufhört, produktiv zu sein, dann kann man offenbar von einer ernsthaften Pathologie sprechen. (Manchmal wird der Begriff „sexualisierte“ Übertragung verwendet, aber da er ein viel breiteres Spektrum an Phänomenen abdeckt als erotisierte Übertragung, sollte seine Verwendung als Synonym für „erotisiert“ vermieden werden – siehe Coen, 1981. Der Begriff „erotische Übertragung“ sollte es sein für eine positive Übertragung, begleitet von sexuellen Fantasien, aufbewahrt werden, deren unwirkliche Natur der Patient voll und ganz bewusst ist). Alexander (Alexander, 1950) machte auf das Problem des abhängigen Patienten aufmerksam, der vom Psychoanalytiker gegenseitige Liebe verlangt und danach strebt, ihm seine eigene zu schenken. Blitzen (dessen unveröffentlichte Bemerkungen in Rapaport, 1966 und Greenson, 1967 zitiert werden) wird zugeschrieben, der erste zu sein, der die Verbindung zwischen dem Versuch, eine Beziehung mit einem Psychoanalytiker zu einem sexuellen Charakter zu machen, und ernsthafter Psychopathologie herstellte. Rappoport (1956) schreibt in einer ausführlichen Erörterung dieses Themas: „Wenn der Analytiker in der Übertragungssituation so behandelt wird, als ob er der Elternteil wäre, so führt laut Blitzer die Übertragungserotisierung dazu, dass der Analytiker dieser Elternteil ‚ist‘ (diese Aussage kann als Beispiel für eine gewisse Übertreibung gewertet werden, die in der psychoanalytischen Forschung nicht ungewöhnlich ist; der Autor meint offenbar, dass sich der Patient in diesem Fall auf den Psychoanalytiker wie auf einen Elternteil bezieht und kein „als ob“ anerkennt, das nimmt Platz bei anderen Patienten). Die Probleme, die diese Formulierung mit sich bringt, liegen auf der Hand, und wir werden später darauf zurückkommen.

Rappoport argumentiert, dass Patienten, die eine intensive erotische Komponente in der Übertragung aufweisen, „von Anfang an den nachdrücklichen Wunsch zum Ausdruck bringen, dass der Psychoanalytiker ihnen wie ein Elternteil handelt“. Sie schämen sich nicht für solche Wünsche und drücken offen ihre Wut aus, wenn der Arzt sich weigert, ihren Forderungen nachzukommen. Rappoport stellt eine Beziehung zwischen der Reaktion auf intensive sexuelle Anforderungen während des psychoanalytischen Prozesses und der Schwere der Psychopathologie des Patienten her. Diese Erotisierung der Übertragung, die einer schweren Störung des Realitätssinns entspricht, ist ein Symptom einer schweren Form der Krankheit. In diesem Fall handelt es sich nicht um Neurotiker, sondern um Fälle von „Grenzzustand“ oder „ambulanter (vorübergehender) Schizophrenie“. Der Autor bemerkt weiter, dass "obwohl die analytische Situation einer solchen Verzerrung der Realität besonders förderlich ist, diese Patienten in allen Fällen dazu neigen, jeder Person von Bedeutung die Rolle eines Elternteils aufzuerlegen."

Rappoport stimmt Blitzen darin zu, dass der Psychoanalytiker für solche Patienten tatsächlich ein Elternteil ist. Er behauptet jedoch nicht, dass sie so weit von der Realität entfernt sind, dass sie den Psychoanalytiker als ihren eigenen betrachten. real Elternteil. Jedenfalls steht die konkrete Art ihrer Übermittlung außer Zweifel. Die Übertragung sei hier nicht verborgen, „der Patient zeigt durch sein ganzes Verhalten, dass er sich nach der Umsetzung seiner Fantasie in die Realität sehnt“. Er glaubt, in der Person des Psychoanalytikers tatsächlich einen Elternteil zu finden, der durch sein Handeln einem wirklichen oder erwünschten Elternteil ähneln kann – während die Sichtweise des Psychoanalytikers als Arzt völlig verloren geht.

Die Behauptung, dass solche Gefühle und Wünsche eine Übertragung darstellen, ist natürlich umstritten. 1951 vertrat Nunberg die Ansicht, dass die Versuche des Patienten, den Psychoanalytiker in seine Eltern zu verwandeln, nicht als Übertragung angesehen werden sollten. Er schrieb über eine Patientin, "deren feste Fixierung auf ihren Vater den Wunsch aufkommen ließ, seine Inkarnation im Analytiker zu sehen, und da ihr Wunsch, diesen zu einer Person zu machen, identisch ihr Vater konnte nicht erfüllt werden, alle Versuche, eine Arbeitsübergabe herzustellen, blieben erfolglos. Würde diese Patientin versuchen, der Persönlichkeit des Arztes unbewusst Bilder aus ihrer Vergangenheit zu überlagern, dann hätten wir es laut Nunberg mit einer Übertragung zu tun. Allerdings "projizierte sie das Bild ihres Vaters nicht auf den Psychoanalytiker - sie versuchte, den Arzt dazu zu bringen, sich so zu verändern, dass er wie ihr Vater wurde." In diesem Fall bezieht sich Nunberg offensichtlich auf das später von Rappoport beschriebene Phänomen. Im vorangegangenen Kapitel über die Übertragung (Kapitel 4) haben wir „das verdeckte Wiederauftreten von zuvor erlebten Ereignissen und Verbindungen in der Übertragung besprochen, wobei wir im Hinterkopf behalten sollten, dass sich der Patient der Wiederholung der Vergangenheit in der Gegenwart nicht bewusst ist. Obwohl die von Rappoport beschriebenen Phänomene im Lichte der Schlussfolgerungen dieses Kapitels nicht unter die Definition des Begriffs „Übertragung“ fallen, ist es durchaus möglich, dass der Patient eine erotisierte Übertragung erlebt, ohne zu erkennen, dass es sich um eine Wiederholung handelt der Vergangenheit. Rappoports Arbeit (Rapaport, 1956) widmet sich hauptsächlich dem Problem, wie man mit einem Patienten umgeht, der seine sexuellen Gefühle in Bezug auf den Psychoanalytiker verwirklichen und von ihm ein Gegengefühl erhalten möchte. Dem gleichen Problem ist auch ein Artikel von Menninger (1958) gewidmet, der die erotisierte Übertragung als eine Manifestation des Widerstands betrachtet, die durch eine Forderung nach Liebe und sexueller Befriedigung seitens des Psychoanalytikers gekennzeichnet ist, eine Forderung, die der Patient nicht erwägt etwas Unangemessenes oder Seltsames für sich selbst sein (das heißt, es ist Ego-syntonisch).

Auch technische Fragen stehen im Mittelpunkt von Sauls Aufsatz (Saul, 1962). Genauer als Rappoport bezieht er die erotisierte Übertragung auf echte Frustration im frühen Leben und deutet an, dass die daraus resultierende Feindseligkeit und Wut in Bezug auf den Psychoanalytiker wiederkehren könnten. Außerdem ist die extreme Liebesbekundung teilweise ein Mittel, den Arzt vor feindseligen Gefühlen zu schützen. Feindseligkeit und Destruktivität bei solchen Patienten werden auch von anderen Forschern festgestellt (z. B. Nunberg, 1951; Greenson, 1967). Greenson verbindet die erotische Übertragung mit anderen psychischen Störungen. Insbesondere schreibt er: „Patienten, die unter einer sogenannten ‚erotisierten' Übertragung leiden, neigen zu sehr destruktiven Reaktionen … Übertragungen bei solchen Patienten kommen immer von unterschwelligen Hassimpulsen. Das einzige, was sie leitet, ist der Wunsch, ihren Gefühlen freien Lauf zu lassen und zu verhindern, dass die psychoanalytische Behandlung mit ihnen durchgeführt wird. Über seine eigenen Erfahrungen mit solchen Patienten schreibt Greenson: „Sie kamen bereitwillig zu den Sitzungen, aber nicht, um sich in die Analyse zu vertiefen, sondern nur, um den körperlichen Zugang zum Arzt zu genießen. Alle meine analytischen Interventionsversuche fanden absolut keine Resonanz. Einen ähnlichen Gedanken äußert Swartz (1967) am Beispiel eines Patienten, der eindeutig erwartete, dass der Psychoanalytiker auf seine Gefühle reagiert. Der erotisierte Übertragungspatient ist für eine Behandlung mit klassischen Methoden der Psychoanalyse im Allgemeinen ungeeignet, da Patienten dieser Art die Anforderungen an Patienten in der klassischen Psychoanalyse (Greenson, 1967; siehe auch Wexler, 1960) nicht erfüllen und nicht angemessen an der Formation teilnehmen können einer therapeutischen Allianz. 1973 erstellte Blume eine detaillierte Übersicht über die Literatur zur erotisierten Übertragung. Er betonte die Notwendigkeit, sie von der erotischen Übertragung zu unterscheiden, was die Autoren dieser Studie uneingeschränkt unterstützen. Bloom definiert erotisierte Übertragung als

„eine intensive, lebhafte, irrationale, erotische Anziehungskraft auf den Psychoanalytiker, gekennzeichnet durch eine unverhüllte, scheinbar ego-syntonische Forderung nach Gegenseitigkeit und sexueller Befriedigung seinerseits. Diese erotischen Forderungen dürfen dem Patienten weder unvernünftig noch überhaupt unvernünftig erscheinen. Ein häufiges Eintauchen in erotische Fantasien kann auch tagsüber im Leben des Patienten auftreten oder Situationen betreffen, die nicht mit der Psychoanalyse zusammenhängen, und auch zu Fantasien darüber führen, was nach Abschluss der Behandlung passieren wird ... Die Intensität und Dauer der erotisierten Übertragung, Die Komplexität seiner Interpretation, die ständigen Versuche, den Psychoanalytiker zur gemeinsamen Reaktion der Situation zu verführen, sowie die periodische Reaktion einer solchen Übertragung, bei der die Rolle des Psychoanalytikers einer anderen Person zugewiesen wird, bestätigen das Vorhandensein von Komplexen Infantile Reaktionen hier. Letztere stellen keine gewöhnlichen Reaktionen der Übertragungsliebe dar, und solche Patienten ähneln hartnäckigen Süchtigen. Ihre erotisierten Übertragungen sind leidenschaftlich, hartnäckig, unwiderstehlich ... Die Angst, derer sie sich bewusst sind, ist nicht die Angst vor Regression oder Vergeltung, sondern Enttäuschung und Bitterkeit über die nicht erhaltene Antwort, das unbeantwortete Gefühl. Durch Projektion und Verleugnung können sie akzeptieren, dass der Analytiker sie wirklich liebt.“

„Versuche, das Kind sexuell zu verführen, insbesondere während der ödipalen Phase, instinktive Reizüberflutung ohne elterlichen Schutz und Unterstützung, die normalerweise in dieser Lebensphase auftritt. Intensiver Konflikt im Zusammenhang mit Masturbation; Toleranz (Toleranz) gegenüber inzestuösem und homosexuellem Verhalten in der Familie, im Bad oder Schlafzimmer etc.; Wiederaufnahme und Wiederauftreten frühreifer inzestuöser sexueller Aktivitäten während der Adoleszenz.

„Solche Patienten nehmen oft an Kinderspielen teil, die Elemente der sexuellen Verführung enthalten, zum Beispiel „Doktor spielen“, Gruppenmimik beim Spiel „Papa-Mama“ oder „Großvater und Großmutters Bett“ spielen etc. Hier kann eine Analyse erfolgen als ein lohnendes und anstrengendes Verführungsspiel angesehen. Narzisstische Verwundbarkeit und Zerbrechlichkeit sind mit elterlicher Gleichgültigkeit und mangelndem Einfühlungsvermögen verbunden. Erotisierung verbirgt oft das Trauma wiederkehrender Verführung und Reizüberflutung, was zu Misstrauen gegenüber anderen und Sadomasochismus führt.

Blum plädiert nicht für eine Rückkehr zu einer auf Verführung basierenden Theorie der Neurogenese, betont aber dennoch die pathogenetische Rolle von Verführung und Trauma bei der Entstehung erotisierter Übertragung. Er weist auch darauf hin, dass solche Patienten ausgeprägte Manifestationen von Narzissmus haben. Dies drückt sich in den Fantasien des Patienten aus, wonach er ein „Liebling“ und generell sehr ungewöhnlich sei. Solche Manifestationen des Narzissmus "können durch erotisierte Versuche verschleiert werden, sich bei anderen einzuschmeicheln, um ein Selbstwertgefühl aufrechtzuerhalten". Bloom fährt fort, dies zu folgern

„Die erotisierte Übertragung hat zahlreiche Determinanten und kann auf viele verschiedene Arten ablaufen. Diese Übertragung ähnelt naturgemäß einer stark verzerrten Form der erwarteten erotischen Übertragung. Die erotische Übertragung ist eine ziemlich häufige Analysephase, obwohl sie unterschiedliche Intensitäts- und Wiederholungsgrade aufweisen kann. Es gibt einen dynamischen Raum (Kontinuum), der sich von Gefühlen der Sympathie für starke sexuelle Anziehung, von allgegenwärtigen Wünschen, die mit sexueller Übertragung verbunden sind, bis zu einer bewussten, ich-syntonischen Prädisposition für erotische Übertragung erstreckt. Es ist diese anhaltende, bewusste, erotische Leidenschaft, die mit der Übertragung verbunden ist, die tatsächlich die erotisierte Übertragung ist.

Die erotisierte Übertragung der oben diskutierten Art wurde beobachtet, aber hauptsächlich bei weiblichen Patienten in Bezug auf männliche Psychoanalytiker. Lester (1985) stellt fest, dass es außer einer einzigen Arbeit von Bibring-Lehner (1936) keine Literatur gibt, die eine solche Übertragung bei männlichen Patienten in Bezug auf weibliche Psychoanalytiker beschreibt. Sie schlägt vor, dass „der Ausdruck starker erotischer Sehnsüchte eines männlichen Patienten gegenüber einer Analytikerin durch die Fantasie einer alles verzehrenden präödipalen Mutter gehemmt wird. Bei Patientinnen hingegen kommen diese Gefühle am stärksten zum Ausdruck (siehe auch Person, 1985; Wrye & Welles, 1989). Während das Obige in den meisten Fällen zutrifft, kann nicht gesagt werden, dass es immer zutrifft.

Obwohl viele Forscher jene Elemente hervorheben, die die Wiederholung der Vergangenheit in der erotischen Übertragung widerspiegeln, sind unserer Meinung nach auch Schutzaspekte, insbesondere die Schutzfunktion gegen das Auftreten depressiver Affekte, äußerst wichtig.