Окислення коронок. Міфи і правда про користь та шкоду металокерамічних коронок. Шкода металевої коронки

12.03.2022

ПНа думку стоматологів, власникам коронок, встановлених десять і більше років тому, потрібно серйозно задуматися про те,

який вплив вони мають на здоров'я. Метали, які використовувалися в ті часи для виготовлення коронок, окислюються в ротовій порожнині і провокують супутні захворювання - від виразки шлунка до онкології. Не дивно, що багато захворювань нібито без причини виникають, і їх неможливо вилікувати до кінця. Мало хто з лікарів звертає увагу на склад коронок у роті пацієнта. Тому лікарі-стоматологи закликають вас серйозніше поставитися до цього питання. Докладніше про склади коронок та причини їх заміни розповідає лікар стоматолог-ортопед Рафаель Олександрович Шахназаров.

Чому старі коронки можуть бути шкідливими для здоров'я?

Дуже часто у моїй клінічній практиці відбуваються випадки, коли пацієнти приходять зі скаргою на неспроможність або неестетичність мостоподібних протезів-коронок на зубах, виготовлених раніше: або багато років тому, або нещодавно виготовлених. Коронки, які виготовлялися понад 10-15 років тому у нашій країні, не завжди відповідали вимогам ортопедичної стоматології.

З яких металів складаються старі коронки?

Склад коронок, зокрема металу цих коронок, часто не відповідав навіть технічним нормам виготовлення коронок. Це нікель-хром, нікель-паладій. Відповідно, нікель - дешевий метал, але він має дуже багато мінусів. Основний його мінус – це дуже сильне окиснення. У порожнині рота окиснення відбувається надмірно сильно. Порожнина рота - це початок травного тракту, і всі іони, окису металу будуть йти далі травним трактом, потрапляючи в шлунок і кишечник. Кілька років тому МОЗ було прийнято постанову щодо вилучення цього металу зі стоматології. Нікель дуже сильно руйнує вплив на шлунково-кишковий тракт, що призводить до утворення виразок у шлунку. Відповідно можуть виникнути виразкові хвороби шлунка. І що важливо, нікель дуже сильно впливає на розвиток онкозахворювань.

Які матеріали використовуються у сучасних коронках?

У сучасній стоматології використовуються трохи інші матеріали. Найпоширеніший метал у сучасній стоматології – кобальт, який використовують разом із хромом, кобальт-хромові сплави, з яких виготовляються сучасні метало-керамічні коронки. Дуже часто пацієнти приходять, як я вже сказав, із бажанням замінити старі коронки. Буває, в ротовій порожнині досить велика кількість старих коронок. І ми завжди говоримо пацієнтам: якщо ви хочете міняти коронки в порожнині рота, якщо у вас у порожнині рота коронки з нікель-хромового сплаву, то необхідно зняття всіх коронок з одноразовою заміною їх постійними сучасними коронками або з періодичною заміною, відповідно, з виготовленням тимчасової конструкції.

Чому потрібно міняти всі коронки одразу?

Іноді у моїй практиці траплялися випадки, коли лікарі змінювали лише частину коронок, а частину залишали старих. Дуже часто у пацієнта відбувалися випадки ефекту гальванізації різноіонних металів, коли пацієнт відчуває постійні або періодичні поколювання в ротовій порожнині, що не проходять жодними способами: ні мазями, ні ополіскуванням порожнини рота. Ці скарги проходили тільки після того, як знімалися старі коронки, або повністю змінювалися всі коронки в ротовій порожнині і виготовлялися всі коронки з одного матеріалу.

Наша порожнина рота – це біосистема, в якій усі компоненти мають бути сумісні. Отже, будь-яке ортопедичне втручання, будь-яке інше стоматологічне лікування має бути біосумісними, які не завдають шкоди організму. Коронки мають бути з одного металу.

Не завжди, коли ми користувалися послугами стоматолога, все йде гладко. Буває, що після протезування виникає запах з-під коронки зуба. Що робити в такій ситуації та чому так відбувається, розповімо далі.

Ігнорувати причини такого явища не варто. За перших ознак, що щось пішло не так після встановлення протезу, бажано сходити до лікаря якомога раніше. Він зможе виявити проблему, усунути її та не допустити серйозних ускладнень.

Причини виникнення неприємного запаху

Причин не так і багато:

Якщо залишився невеликий проміжок під коронкою, то їжа постійно забиватиметься туди. У процесі гниття вона смердить. У простір попадає і слина, в якій розчиняється цукор і додатково спричинює розмноження бактерій.
Внаслідок неправильної установки або надто поганих матеріалів можлива розгерметизація конструкції, руйнування самого цементуючого елемента. Тому починає хитатися коронка, а у відкритий простір потрапляють залишки їжі та бактерії.
Якщо встановлена конструкція, цілком можливо, через простору, що відкрився, стали утворюватися оксиди. А вони руйнують зуб, що стає причиною запаху з-під коронки.
Іноді недосвідчені лікарі вирішують встановити протез на зуб, який підлягає повному видаленню. На слабку одиницю украй не рекомендується ставити коронки, тому що вона гнитиме під конструкцією.

Чому руйнується зуб під коронкою?

Очевидно, що виникає через захворювання зуба. Причини такого:

Ослаблена одиниця і далі руйнується під коронкою, тому лікарі переважно не ставлять протези на них, а повністю видаляють та замінюють імплантами. Якщо встановити коронку такий зуб, то утворюється вторинний .
Нестача гігієни сприяє погіршенню ситуації. Імплантам та протезам потрібен якісний догляд. Лікарі рекомендують спеціальні щітки, пасти та інші пристрої, які необхідно застосовувати щодня. У запущених ситуаціях відбувається утворення каріозних порожнин, яких ніяка коронка не захистить.
Важливим є і етап очікування створення постійної конструкції. У цей час лікар встановлює тимчасовий протез для захисту. Якщо таким моментом знехтувати, зуб зруйнується набагато швидше, адже вже знято емаль, і він відкритий для бактерій.
Неякісні та невмілі дії лікаря сприяють поганій фіксації протезу, через що він швидко випадає, а зубна одиниця піддається хвороботворному впливу.

Щоб усунути запах з-під коронки, лікарю потрібно зняти конструкцію і з'ясувати основну причину. Тільки усунувши її можна з упевненістю говорити про повноцінне лікування.

Ознаки явища

Помітити проблеми під коронкою не так вже й складно:

З рота пахне неприємно, що є показником гниття.
Відчувається, як під коронкою забиваються рештки їжі.
Під час уважного огляду буде видно, що під протезом з'являється темний відтінок основи. Це ознака руйнування зуба, коли він повністю чорніє.

Краще не зволікати з подібними симптомами і звернутися до лікаря при перших неприємних відчуттях. Оскільки зубна одиниця під коронкою залишається без нервових закінчень, процес руйнування відбувається безболісно. Але перелічені симптоми дадуть зрозуміти, що почалося гниття, яке залишати без уваги не варто.

Що робити?

Процес руйнування необоротний. І чим довше затягувати з лікуванням, тим гіршою буде ситуація. Саме собою гниття не припиниться, а поширюватиметься на оточуючі тканини, призводячи до ускладнень.

Тому обов'язково слід завітати до лікаря, який зніме протез, очистить поверхню і по можливості постарається врятувати зуб. Якщо ви звернулися до лікаря занадто пізно, доведеться видалити зруйновану одиницю, а замість коронки встановлювати імплант.

Питання зі зверненням до фахівця стоїть навіть не в тому, щоб просто позбутися запаху або врятувати коронку. Найважливіше, чого слід досягти своєчасним зверненням – уберегти зубну тканину від повного руйнування.

Як усунути запах?

Поки не зникне причина його утворення, то із неприємним запахом практично нічого зробити не можна. Допоможе лише повне лікування та очищення зубної поверхні. А поки ви очікуєте на прийом лікаря, можна робити полоскання. Чим полоскати – будь-якими травами, наприклад, чи корою дуба. Це допоможе трохи усунути запах і промити ротову порожнину від зайвих бактерій або залишків їжі.

Повне звільнення від неприємного запаху можливе лише внаслідок усунення основної причини, яка його викликала:

У разі забивання залишків їжі під коронкою потрібно зняти конструкцію, очистити поверхню зуба і встановити нову правильно підібрану за розмірами. Тільки при щільному приляганні протезу можна домогтися збереження здоров'я одиниці, що залишилася.
За наявності слабкої фіксації коронка може випасти, що сприяє прискореному руйнуванню незахищеного зуба. Потрібно якомога раніше звернутися до лікаря та встановити новий протез. Щоб він був якісним та довговічним, не заощаджуйте на гарній клініці, знайдіть досвідченого професіонала.
Вина лікаря проявляється і у випадку, коли встановили, але надто слабко зафіксували. Або стоматолог не витримав необхідний час для цементування вкладки, через що зруйнувалася його цілісність. У кожному з цих варіантів заміна коронки має відбуватися за гарантією через неякісну роботу фахівця.
Бувають ситуації, коли неправильно підібрана за розмірами коронка травмує ясна і це завдає пацієнту певного болю. Лікар повинен підрізати м'яку тканину або замінити виріб більш відповідним.

Щоб зберегти зуби та протези в ідеальному стані, слід обов'язково дотримуватись гігієнічних процедур на щоденній основі. За наявності коронок або мостів лікарі рекомендують використовувати спеціальні пристрої:

Міжпроксимальна щітка – додатковий йоржик, на який не наносять пасту, допомагає дістатися найважчих місць у ротовій порожнині.
Пучкова щіточка – спеціально створена для догляду за брекетами, імплантами та коронками.
Використання зубних ниток та флоссів для додаткового чищення міжзубного простору. Щоправда, їх не рекомендують застосовувати за наявності запалення ясен.
Флостик – схожий на зубну нитку, але з фіксацією, що полегшує процес гігієни.
- Спеціальний прилад для якісного очищення порожнини рота за допомогою бульбашок повітря. Ця безпечна система здатна утримувати зубний ряд в ідеальній чистоті.

Якщо роботу лікаря було проведено якісно, а гігієна порожнини рота дотримується на належному рівні, то проблема із запахом з-під коронки або інших протезів не потурбують ще довго.

Відео: чи псуються зуби під коронками?

Можливі ускладнення

Звернення до лікаря та усунення основної причини запаху з-під коронки має запобігти появі наступних ускладнень:

Можливе утворення кісти, що призведе до нагноєння м'яких тканин.
При розгерметизації конструкції відбувається запалення, що призведе до лікування за допомогою антибіотиків.
Поява повторного карієсу і подальше руйнування зуба може призвести і до інших серйозних захворювань.

Додаткові питання

Що робити, якщо присмак від коронки, але запаху немає?

Можливо, лікар неякісно очистив основу від цементу, і він розчиняється у слині, залишаючи специфічний присмак. Реакція може з'явитися за наявності різних несумісних між собою матеріалів ротової порожнини. Проблема вирішується заміною протезів та пломб на однаковий склад. Як варіант – можлива алергічна реакція на метали або інші компоненти коронки. У такому разі краще використовувати безпечну кераміку.

Бувають випадки, коли через деякий час після неї починає відчуватися неприємний запах. Його поява може бути пов'язана як з неправильним виготовленням та встановленням самої конструкції, так і із запальними процесами в самому зубі.

У жодному разі, усунути проблему без звернення до лікаря неможливо. Якщо відкладати візит на майбутнє, не бажаючи чіпати нещодавно встановлену коронку, то рано чи пізно зуб гниє і його можна позбутися.

Чому із зуба пахне гниллю після встановлення коронки

Переважна більшість випадків визначення причини проблеми необхідно зняти коронку. Гнильний запах може бути викликаний руйнуванням зубних тканин через протезування неякісно пролікованого зуба або при встановленні протеза на одиницю, що почала руйнуватися і підлягає видаленню.

Що потрібно робити у такій ситуації?

Відразу після появи неприємного запаху з-під коронки зуба необхідно звернутися до стоматолога, спроби щось зробити самостійно для збереження зуба не принесуть бажаного результату, оскільки не допоможуть усунути причину виникнення запального процесу.

До візиту до клініки можна полоскати рот настоєм трав, які мають протизапальні властивості, наприклад, відваром календули, кори дуба або ромашки. Також можна спробувати видалити харчові частинки, що скупчилися під протезом, спеціальним йоржиком.

Після зняття коронки за наявності гнійного процесу проводиться лікування, спрямоване збереження зуба. Після нього ставиться новий, знову виготовлений протез. Якщо запалення відсутнє і причиною запаху є нещільне прилягання конструкції до ясна, зубна поверхня ретельно очищається від забруднень.

Потім проводиться корекція виробу або ставиться нове, що оптимально відповідає розмірам зуба і щільно примикає до ясна без утворення зазорів.

В цьому випадку, як і при розхитуванні та розгерметизації протеза внаслідок застосування неякісного цементу або слабкої фіксації, заміна виробу здійснюється безкоштовно. Більшість медичних закладів надають своїм клієнтам гарантію на певний термін на всі види лікування та протезування зубів.

Профілактичні заходи

Забезпечити збереження зубів та протезних конструкцій можна за допомогою щоденного із застосуванням спеціальних зубних паст та пристосувань.

Ретельно очистити поверхню, елементів, запобігши освіті, дозволить використання пучкової зубної щітки.

Для очищення поверхні в найбільш важкодоступних місцях призначена невелика за розмірами щіточка міжпроксимальної, конструкційні особливості якої дозволяють щетинкам проникати в щілини, що відокремлюють протези від сусідніх зубів.

Спеціальним пристроєм для проведення гігієнічних процедур у ротовій порожнині є. Дія приладу ґрунтується на подачі води під напором.

Проходження струменя через насадку надає потоку пульсуючого характеру, насичуючи бульбашками повітря. Це забезпечує видалення зубного нальоту і залишків їжі, що потрапили в дрібні щілини. Одночасно досягається масуючий ефект, що покращує кровообіг та обмін речовин у тканинах ясен.

Чищення міжзубних проміжків успішно здійснюється. Краще підбирати об'ємні нитки, просочені антисептичними складами.

Чому старі коронки можуть бути шкідливими для здоров'я?

З яких металів складаються старі коронки?

Які матеріали використовуються у сучасних коронках?

Чому потрібно міняти всі коронки одразу?

Металеві коронки – це ортопедичні конструкції зі сплавів металів, які відновлюють анатомічну форму та функцію зубів. Лікування металевими коронками – це досить старий, але ефективний спосіб. Такі конструкції дуже міцні, довговічні та недорогі.

Плюси і мінуси

До переваг коронок з металу можна віднести:

Ефективне відновлення функцій (жування, ковтання, мови);
Висока міцність;
Щільне прилягання до тканин зуба;
Відсутність сколок та поломок;
анатомічна форма конструкції;
відсутність пошкодження протилежних зубів;
Не вимагають складної підготовки зуба та видалення нерва;
Невелика ціна;
Тривалий термін служби.

Недоліками конструкції є:

Низькі естетичні показники. Коронки зовні дуже відрізняються від природних зубів. При встановленні металевої коронки на передній зуб конструкція дуже помітна для оточуючих і порушуватиме естетику посмішки;
За наявності алергії на метали не можна встановлювати металеву коронку. Можливе лише виготовлення інших видів конструкцій чи коронки із золота. Тому що на цей метал алергії практично не буває;
Після тривалого часу коронка стирається;
Можливе виникнення гальванічних струмів у ротовій порожнині через знаходження в роті декількох видів металу. Гальванічні струми викликають неприємні симптоми: головний біль, присмак металу, порушення їжі, печіння в роті, поганий сон;
При тривалій службі коронки може оголюватися шийка зуба, потрапляти під коронку їжа і виникати каріозний процес.

Види

Металеві коронки бувають литі та штамповані. Ціліснолиті вироби виготовляються за індивідуальними зліпками зубів способом випалювання за високої температури у спеціальній печі. Такі коронки мають товсті литі стінки, що робить конструкцію дуже міцною. Коронки застосовують на бічній групі зубів завдяки стійкості при впливі жувального тиску. Ціліснолиті коронки бувають таких видів:

З напиленням. За бажання пацієнта коронки покриваються золотистим напиленням і мають вигляд золотих зубів;
З цирконієвим напиленням – це новий вид конструкції, при якому металеві коронки покривають невеликим шаром діоксиду цирконію. Напилення ізолює ротову порожнину від металу, може застосовуватися при алергії, не викликає гальванічних струмів. Коронки з діоксиду цирконію є найкращими, якісними та дорогими. Застосування напилення - це недорогий варіант коронки, який матиме деякі переваги цирконію.
Без напилення - це звичайні вироби, які мають сталеве або сріблясте забарвлення;
З покриттям (облицюванням). Щоб зробити конструкції естетичнішими проводять покриття передньої (лицьової) поверхні керамічною масою. При цьому коронка виглядає природно і не впадає у вічі. Недоліком керамічного облицювання є ризик сколу, тому рекомендують не навантажувати штучний зуб.

Штамповані коронки є металевим ковпаком. Для виготовлення використовують стандартні гільзи та проводять шліфування спеціальною машиною для надання необхідної форми зуба. Такі коронки прості у виготовленні та мають невелику вартість. При підготовці зубів забирається мінімальна кількість твердих тканин, тому депульпувати зуб не потрібно.

До мінусів конструкції можна віднести: стирання після тривалого користування, не повноцінне відновлення анатомії зуба, ризик виникнення карієсу на межі коронки та емалі.

Препарування під цільнолиту коронку

p align="justify"> Важливим етапом виготовлення конструкції є препарування, тобто підготовка зуба. Препарування під цільнолиту металеву коронку складається із зішліфування міжзубних контактів, жувальної поверхні зуба або ріжучого краю на 0,2 - 0,3 мм. Далі готують вестибулярну та оральну сторони зуба не необхідну товщину, внаслідок чого зуб набуває циліндричної форми. Препарування проводять за допомогою спеціальних борів та бормашини.

Готова кукса під коронку має вигляд усіченого конуса, стінки сходяться під кутом 2-8 градусів. Досвідчені лікарі створюють уступ у ділянці шийки зуба. Уступ покращує фіксацію майбутньої конструкції та є додатковим ретенційним пунктом для зубного техніка. Після препарування зуб згладжується та полірується за допомогою стоматологічних головок.

Догляд

Після встановлення металевих коронок необхідно ретельно дотримуватись правил гігієнічного догляду. За відсутності чищення зубів та міжзубних проміжків, залишки їжі накопичуються в ділянці шийки зубів, між коронкою та ясною. При попаданні мікроорганізмів і вуглеводів у область переходу коронки в зуб створюються умови у розвиток каріозного процесу. Крім того, зуб може руйнуватися під ортопедичною конструкцією.

Для збереження здоров'я зубів та органів порожнини рота необхідно чистити зуби двічі на день: вранці та ввечері. Під час чищення потрібно приділяти достатню увагу коронкам, ретельно вичищати наліт між коронкою та яснами. Щоб вичистити міжзубні проміжки, рекомендують використовувати зубну нитку (флос).

Для цього потрібно взяти нитку довжиною 15-20 см, намотати на вказівні пальці та провести чищення між кожним зубом. Після їжі потрібно використовувати ополіскувач для ротової порожнини або прополіскувати рот водою. При захворюваннях пародонту слід проводити полоскання антисептичними розчинами, проводити лікування протизапальними препаратами.

Після встановлення коронок не слід забувати про необхідність профілактичних оглядів у стоматолога. Рекомендується кожні 6 місяців відвідувати лікаря, проводити професійну гігієну зубів, перевіряти стан коронок. У разі виникнення неприємного запаху з-під конструкції чи порушення прилягання коронки можна провести перефіксацію (повторну установку новий цемент).

Строк служби

Металеві коронки мають тривалий термін служби. Міцний матеріал дає можливість експлуатувати конструкцію 15-20 років та більше. Дуже часто пацієнти ходять із коронками понад 25 років. Але рекомендовано міняти коронки кожні 10 років. Після тривалого часу відбувається атрофія та опущення ясен, оголюється край коронки. Внаслідок цього коронка може розцементуватися або виникатимуть захворювання зубів. При виникненні захворювань пародонту термін служби коронок буде меншим.

Термін служби конструкції також залежатиме від професіоналізму лікаря, зубної техніки, виду конструкції та умов використання. Щоб коронка прослужила довше, потрібно дотримуватися правил догляду, не допускати надмірного жувального навантаження на зуб, періодично відвідувати стоматолога для профілактичного огляду.

Скільки коштує металева коронка

Металеві коронки є недорогою конструкцією у стоматології. Вартість залежатиме від престижності стоматологічної клініки, місця її розташування, професіоналізму лікаря та зубної техніки. А також від виду металу, при виготовленні коронки із сплавів золота чи платини ціна буде високою. У середньому ціна залізної коронки знаходиться в межах від 1000 до 18 000 рублів. За необхідності виготовлення вкладки під коронку ціна буде трохи вищою.

Чи можна робити кт і мрт з металевими коронками

Комп'ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія є важливими методами дослідження у медицині. 90% людей мають у порожнині рота металеві конструкції: коронки, штифти, брекети, імпланти, платівки. Метод МРТ заснований на реєстрації імпульсів електронів у відповідь при розміщенні необхідної області дослідження в умови потужного електромагнітного поля.

При дослідженні одержують тривимірне зображення, яке дозволяє оцінити функцію та кровотік органу. Металеві елементи в організмі є причиною усунення зображення та порушення результатів обстеження. Сучасні технології дозволяють проводити МРТ та КТ практично у всіх випадках завдяки мінімальному використанню чистих сплавів металів у стоматології.

Також сучасні МРТ апарати дозволяють змінити налаштування та отримати достовірні результати обстеження. Можна зробити висновок, що проводити обстеження можна всім, потрібно просто повідомити лікаря про металеві конструкції в роті.